Jempol kaki tiba-tiba nyeri setelah seharian beraktivitas, dan orang di rumah langsung menyebutnya asam urat. Tumit yang sakit saat bangun pagi atau kaki bengkak setelah lama berdiri pun sering mendapat label yang sama.
Serangan asam urat di kaki sebenarnya punya pola yang cukup khas. Mengenalinya membantu Anda tahu kapan keluhan perlu diperiksa, karena serangan yang terus berulang tanpa penanganan bisa merusak sendi.
Berikut ciri serangan di kaki dan tangan, bedanya dengan nyeri kaki lain, dan waktu yang tepat untuk tes darah.
Apa Itu Asam Urat di Kaki?
Asam urat adalah zat sisa pemecahan purin, senyawa alami di sel tubuh dan banyak makanan. Menurut Kementerian Kesehatan, sekitar 20 persen purin berasal dari makanan, sedangkan lebih dari 80 persen dihasilkan metabolisme sel tubuh sendiri.
Bila kadarnya tinggi dalam waktu lama, kondisi yang disebut hiperurisemia, zat ini bisa mengendap menjadi kristal asam urat berbentuk jarum di sekitar sendi. Menurut StatPearls, kadar di atas 6,8 mg/dL membuat cairan tubuh jenuh sehingga kristal lebih mudah terbentuk.
Kristal inilah yang memicu gout, serangan radang sendi yang datang mendadak. NIAMS mencatat banyak orang dengan kadar tinggi tidak pernah mengalaminya. Penyebab asam urat tinggi umumnya berupa gabungan faktor keturunan, pola makan, penyakit penyerta, dan obat.
Ciri-Ciri Serangan Asam Urat di Kaki yang Khas
1. Nyeri datang mendadak, sering pada malam hari
NIAMS menyebut serangan sering muncul tiba-tiba pada malam hari, dengan nyeri yang cukup hebat hingga membuat orang terbangun. StatPearls mencatat serangan juga kerap terjadi menjelang pagi.
2. Umumnya satu sendi, kerap di pangkal jempol
Serangan pertama biasanya mengenai satu sendi saja. Tinjauan Roddy di Journal of Foot and Ankle Research mencatat sendi pangkal jempol terkena pada 56 sampai 78 persen pasien saat serangan pertama. Menurut StatPearls, pergelangan kaki, bagian tengah kaki, lutut, dan tendon Achilles di belakang tumit juga bisa terkena.
3. Bengkak, merah, dan terasa panas
Kulit di atas sendi tampak bengkak, merah, dan hangat saat diraba, dan sendi terasa kaku. NHS mencatat kemerahan bisa lebih sulit terlihat pada kulit cokelat atau gelap. Pada kulit gelap, rasa panas dan bengkak menjadi petunjuk yang lebih jelas.
4. Sakit bahkan saat tersentuh selimut
Menurut StatPearls, sendi yang terkena amat nyeri saat disentuh. NHS menyarankan menjauhkan selimut dari sendi saat tidur, karena tekanan bisa membuat nyeri terasa lebih berat.
5. Memuncak dalam sehari, reda dalam satu sampai dua minggu
StatPearls menjelaskan nyeri dan bengkak memuncak dalam 12 sampai 24 jam, dan peradangan bisa meluas hingga kulit di sekitarnya merah dan mengelupas. Menurut NHS, serangan yang tidak diobati umumnya berlangsung 1 sampai 2 minggu.
6. Kadang disertai demam dan lemas
Peradangan akibat kristal bisa memicu demam, lemas, dan lelah, menurut StatPearls. Karena demam juga menjadi tanda infeksi sendi, nyeri sendi dengan demam tinggi atau menggigil perlu segera diperiksa dokter.
Mengapa Jempol Kaki Sering Menjadi Sasaran?
Kaki termasuk bagian tubuh yang suhunya lebih rendah, dan StatPearls menjelaskan kelarutan asam urat turun cepat saat suhu menurun. Tinjauan Roddy menambahkan faktor beban dan benturan ringan, misalnya saat jari kaki tersandung. Sendi pangkal jempol juga rentan mengalami osteoartritis atau pengapuran, dan tulang rawan yang rusak memudahkan kristal mengendap.
Bisakah Asam Urat Muncul di Tangan?
Bisa. NHS menyebut serangan juga bisa terjadi di tangan, pergelangan tangan, dan siku, meski tinjauan Roddy mencatat sendi jari tangan terlibat pada 6 sampai 25 persen pasien saja. Setelah bertahun-tahun, kristal bisa membentuk tofus, benjolan keras di bawah kulit yang menurut NHS umumnya muncul di telinga, jari, atau siku.
Nyeri di banyak sendi jari sekaligus bisa berasal dari penyakit lain, sehingga perbedaan rematik dan asam urat perlu dinilai dokter.
Bedanya Serangan Asam Urat dengan Nyeri Kaki Lain
Tidak semua nyeri kaki berasal dari asam urat. NHS membedakan penyebab nyeri jari kaki dan tumit menurut polanya:
Tabel ini membantu mengenali pola yang umum dan bukan alat diagnosis.
NHS mengingatkan agar penyebab nyeri kaki tidak didiagnosis sendiri. Nyeri tumit atau telapak kaki sakit saat bangun tidur yang memburuk saat mulai melangkah lebih sesuai dengan plantar fasciitis. Menurut StatPearls, infeksi sendi juga bisa terjadi bersamaan dengan serangan asam urat.
Siapa yang Lebih Berisiko?
Faktor berikut membuat kadar lebih mudah naik dan serangan lebih mudah muncul:
Pria dan usia paruh baya. NIAMS mencatat gout lebih sering terjadi pada pria dan umumnya muncul di usia paruh baya. Perempuan jarang mengalaminya sebelum menopause.
Riwayat keluarga dan berat badan berlebih. Menurut NHS, asam urat kadang menurun dalam keluarga. NIAMS juga menyebut obesitas, tekanan darah tinggi, dan penyakit ginjal kronis meningkatkan risiko.
Alkohol, minuman manis, dan purin hewani. NIAMS mencatat ketiganya menaikkan risiko, sehingga makanan penyebab asam urat perlu dibatasi. Meski begitu, purin dari makanan hanya sebagian kecil dibanding yang dibuat tubuh sendiri.
Obat tertentu. Obat golongan diuretik bisa meningkatkan risiko, menurut NIAMS dan NHS. Obat rutin tetap diminum sesuai resep sambil berdiskusi dengan dokter.
Serangan juga bisa dipicu alkohol berlebihan, makan porsi besar, berpuasa, kurang cairan, demam, atau cedera sendi.
Komplikasi Bila Serangan Terus Berulang
Setelah serangan reda, kebanyakan orang merasa sehat kembali. Namun StatPearls mencatat sekitar 60 persen orang mengalami serangan kedua dalam setahun. Menurut Kementerian Kesehatan, radang yang berulang bisa menimbulkan kerusakan sendi permanen. NIAMS menjelaskan tofus yang awalnya tidak nyeri bisa menjadi nyeri dan mengubah bentuk sendi. Kristal juga bisa membentuk batu ginjal dan merusak jaringan ginjal.
Kapan Harus Segera ke Dokter?
NHS menyarankan pemeriksaan ke dokter saat gejala muncul pertama kali atau saat pengobatan biasa tidak lagi membantu. Penderita diabetes dengan nyeri kaki juga sebaiknya memeriksakan diri lebih awal.
Segera cari pertolongan medis, termasuk ke IGD, bila nyeri dan bengkak sendi terus memburuk dan disertai demam tinggi, menggigil, atau mual hingga tidak bisa makan. Menurut NHS, tanda ini bisa berarti infeksi di dalam sendi.
Bagaimana Dokter Memastikan Asam Urat?
Dokter akan menanyakan pola serangan, pola makan, alkohol, dan obat rutin, lalu memeriksa sendi. Pemeriksaan lanjutan bisa meliputi:
Tes darah asam urat. Menurut StatPearls, sekitar separuh pasien memiliki kadar yang tidak tinggi saat serangan, sehingga hasil normal belum menyingkirkan gout. Hasilnya lebih bermakna bila diperiksa minimal 2 minggu setelah serangan reda.
Pemeriksaan cairan sendi. Cairan diambil dengan jarum halus untuk mencari kristal monosodium urat di bawah mikroskop. StatPearls menyebutnya standar baku diagnosis sekaligus cara membedakan serangan dari infeksi sendi.
Pencitraan. Foto rontgen, USG, atau dual-energy CT membantu melihat endapan kristal dan kerusakan sendi. NHS menyebut pemindaian dipakai bila hasil pemeriksaan lain belum jelas.
Kadar di atas 6,8 mg/dL mendukung kecurigaan, tetapi ambang diagnosis ditentukan oleh dokter dan nilai rujukan bergantung pada laboratorium dan dokter. Pemeriksaan asam urat juga dipakai untuk memantau pengobatan.
Tes Asam Urat untuk Memantau Kadar Setelah Serangan
Kadar asam urat dalam darah menggambarkan jumlah bahan pembentuk kristal di tubuh, dan menurut StatPearls risiko serangan naik seiring kadarnya. Tes Asam Urat di Bumame memakai sampel darah dengan hasil dalam 1x24 jam. Persiapannya berupa puasa 8 sampai 12 jam, dengan air putih tetap boleh diminum.
Tes bisa dilakukan lewat Home Care atau di klinik. Untuk menanyakan persiapan atau jadwal, hubungi CS Bumame lewat WhatsApp.
Pengobatan Serangan Asam Urat di Kaki
Tinjauan di Jurnal Ilmiah Kesehatan mencatat pedoman ACR, EULAR, dan Perhimpunan Reumatologi Indonesia sepakat penanganan serangan dimulai sedini mungkin. NHS menyebut serangan umumnya diobati dengan golongan obat antiinflamasi nonsteroid, dan dokter bisa memberi kortikosteroid bila keluhan tidak membaik. Bila serangan sering kambuh, dokter bisa meresepkan obat penurun asam urat yang diminum teratur, termasuk saat tidak ada keluhan.
Selama serangan, NHS menyarankan mengistirahatkan dan meninggikan kaki, mengompres dengan es berbalut handuk hingga 20 menit setiap kali, dan banyak minum air kecuali dokter membatasi cairan.
Cara Mencegah Serangan Berikutnya
Langkah gaya hidup berikut membantu mengurangi kekambuhan:
Turunkan berat badan bertahap. NHS menyarankan penurunan berat badan bagi yang berlebih, tanpa diet kilat. Menurut StatPearls, perubahan berat badan bisa memicu serangan.
Batasi alkohol dan minuman manis. Kementerian Kesehatan menganjurkan menghindari alkohol serta minuman berpemanis fruktosa atau sirup jagung. Air putih bisa menjadi penggantinya.
Atur porsi daging merah dan makanan laut. Kementerian Kesehatan menyarankan keduanya tidak dikonsumsi berlebihan. Daftar cara menurunkan asam urat bisa disusun bersama dokter atau ahli gizi.
Olahraga teratur. Kementerian Kesehatan menyarankan latihan 3 sampai 5 kali seminggu, 30 sampai 60 menit setiap kali. NHS mengingatkan untuk menghindari olahraga yang terlalu menekan sendi.
Kenali Polanya Sejak Awal
Nyeri mendadak di pangkal jempol dengan kulit panas dan merah adalah pola yang layak diperiksakan. Mencatat waktu serangan, sendi yang terkena, dan pemicunya membantu dokter membaca pola keluhan. NIAMS menyebut gout bisa dikendalikan dengan diagnosis dini, pengobatan, dan perubahan gaya hidup. Deteksi dini memberi lebih banyak pilihan.
Lokasi Klinik Bumame
Pemeriksaan tersedia di lima klinik Bumame.
Bumame Cideng
JAC Building, Jl. Jati Baru Raya No.28, Petojo Selatan, Kecamatan Gambir, Jakarta Pusat, DKI Jakarta 10160. Senin sampai Minggu, pukul 07.00 sampai 21.00. Lihat lokasi
Bumame TB Simatupang
Jl. TB Simatupang No.33, RT.1/RW.5, Ragunan, Pasar Minggu, Jakarta Selatan, DKI Jakarta 12550. Senin sampai Minggu, pukul 07.00 sampai 21.00. Lihat lokasi
Bumame BSD
Ruko Northridge B1 No.16, Rw. Mekar Jaya, Kec. Serpong, Tangerang, Banten 15310. Senin sampai Minggu, pukul 07.00 sampai 21.00. Lihat lokasi
Bumame Puri
Ruko Sentra Niaga Puri Indah Blok T6/23, RT.1/RW.2, Kembangan Sel., Kec. Kembangan, Jakarta Barat 11610. Senin sampai Minggu, pukul 06.00 sampai 20.00. Lihat lokasi
Bumame Kelapa Gading
Ruko Mall of Indonesia, Italian Walk Blok C 15-16, RT.18/RW.8, Kelapa Gading Barat, Kec. Kelapa Gading, Jakarta Utara, DKI Jakarta 14240. Senin sampai Minggu, pukul 06.00 sampai 20.00. Lihat lokasi
Pilih lokasi terdekat dari tempat Anda.
Referensi
Kementerian Kesehatan RI, Direktorat Jenderal Kesehatan Lanjutan. Penyakit Asam Urat, Apakah Berbahaya?
Kusumah IP, Pribadi F, Lifindra BM, Djoenaydy HO, Luke K. Jurnal Ilmiah Kesehatan. Tatalaksana Serangan Gout Akut, Sebuah Tinjauan dari Tiga Pedoman.
Menon SG, Rednam M, Gujarathi R, Maher L. StatPearls, NCBI Bookshelf. Gout.
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Gout.
NHS. Gout.
NHS. Toe pain.
NHS. Heel pain.
Roddy E. Journal of Foot and Ankle Research. Revisiting the pathogenesis of podagra, why does gout target the foot?
Ditinjau secara medis oleh dr. Talitha Amalia
Frequently Asked Question
Apa saja ciri-ciri asam urat di kaki?
Ciri khasnya berupa nyeri mendadak dan hebat pada satu sendi, terutama pangkal jempol kaki, disertai bengkak, kemerahan, dan rasa panas. Serangan sering muncul malam hari, memuncak dalam 12–24 jam, lalu mereda dalam satu sampai dua minggu.
Mengapa asam urat sering menyerang jempol kaki?
Suhu di bagian kaki yang lebih rendah membuat kristal asam urat lebih mudah terbentuk. Sendi pangkal jempol juga menanggung beban dan rentan mengalami benturan ringan, sehingga menjadi lokasi yang sering terkena serangan.
Apakah asam urat bisa menyerang tangan?
Bisa. Serangan asam urat juga dapat mengenai jari tangan, pergelangan tangan, dan siku, meskipun lebih jarang dibandingkan kaki. Pada kondisi yang berlangsung lama, kristal dapat membentuk benjolan keras di bawah kulit yang disebut tofus.
Bagaimana membedakan asam urat dengan nyeri tumit biasa?
Serangan asam urat biasanya muncul mendadak pada satu sendi dengan nyeri hebat, bengkak, dan kulit terasa panas atau tampak merah. Nyeri tumit yang memburuk saat mulai berjalan dan membaik ketika beristirahat lebih sesuai dengan pola plantar fasciitis. Pemeriksaan dokter diperlukan untuk memastikan penyebabnya.
Apakah kadar asam urat normal berarti seseorang tidak mengalami gout?
Belum tentu. Kadar asam urat dalam darah bisa tidak tinggi saat serangan berlangsung. Dokter dapat menyarankan pemeriksaan ulang setidaknya dua minggu setelah serangan mereda atau memeriksa cairan sendi untuk mencari kristal asam urat dan membedakannya dari infeksi.
