Histoplasmosis: Gejala, Penyebab, dan Cara Mengobatinya

Membersihkan gudang lama atau kandang ayam berdebu dapat membuat Anda terpapar spora jamur berbahaya. Infeksi akibat paparan spora lingkungan ini dikenal dengan istilah histoplasmosis yang umumnya menyerang paru-paru karena spora masuk melalui saluran pernapasan.

Sebagian orang yang terpapar memang tidak menunjukkan gejala sama sekali. Namun, pada kondisi tertentu, infeksi ini dapat berkembang menjadi serius dan memengaruhi organ lain. Oleh karena itu, selalu waspadai risiko paparan debu di sekitar lingkungan dan segera periksakan diri ke dokter jika mengalami keluhan yang mencurigakan.

Apa Itu Histoplasmosis?

Histoplasmosis merupakan infeksi akibat jamur Histoplasma capsulatum yang hidup di tanah terkontaminasi kotoran burung dan kelelawar. Penyakit ini tidak menular antar manusia karena penularannya murni berasal dari lingkungan luar, bukan karena kontak fisik.

Spora jamur yang sangat kecil dapat terbawa udara saat tanah terganggu dan terhirup masuk ke paru-paru. Meskipun demikian, sistem kekebalan tubuh yang kuat sering kali mampu mengatasi infeksi tersebut tanpa menimbulkan gejala berat.

Sebaliknya, individu berimun lemah berisiko mengalami infeksi parah yang menyebar luas ke berbagai organ tubuh. Oleh karena itu, tingkat keparahan penyakit sangat bergantung pada kondisi daya tahan tubuh masing-masing penderita.

Gejala Histoplasmosis

Gejala histoplasmosis dapat berbeda pada setiap orang. Pada sebagian besar kasus, infeksi tidak menimbulkan keluhan. Jika muncul gejala, biasanya keluhan mulai terasa sekitar 3-17 hari setelah seseorang menghirup spora jamur. Berikut dua kelompok gejala yang perlu dikenali.

1. Paru-paru

Paru-paru merupakan organ yang paling sering terdampak karena spora Histoplasma masuk melalui udara yang dihirup. Gejalanya dapat menyerupai flu atau pneumonia (infeksi paru-paru). Beberapa keluhan yang mungkin muncul meliputi:

• Demam dan menggigil.

• Batuk kering atau batuk yang berlangsung cukup lama.

• Nyeri dada, terutama ketika batuk atau menarik napas.

• Sesak napas.

• Mudah lelah atau tubuh terasa lemas.

• Sakit kepala dan nyeri otot.

• Keringat berlebih, terutama pada malam hari.

• Penurunan berat badan pada infeksi yang berlangsung lama.

Pada orang dengan kondisi kesehatan yang baik, gejala ringan biasanya membaik dalam beberapa minggu. Namun, pada penderita penyakit paru sebelumnya atau orang dengan daya tahan tubuh rendah, infeksi dapat berkembang menjadi lebih berat atau berlangsung kronis.

2. Mata

Histoplasmosis dapat memicu Presumed Ocular Histoplasmosis Syndrome (POHS) yang meninggalkan bekas luka di retina dan membentuk pembuluh darah abnormal. Kondisi ini sering kali tanpa gejala awal hingga terjadi gangguan pada bagian penting penglihatan. Gejala yang perlu diperhatikan antara lain:

• Penglihatan kabur, terutama pada bagian tengah.

• Garis lurus terlihat bergelombang atau bengkok.

• Muncul titik gelap atau area kosong pada penglihatan.

• Warna terlihat lebih redup.

• Penurunan penglihatan yang tidak disertai rasa sakit.

Jika mengalami gejala di atas, segera konsultasikan ke dokter spesialis mata karena POHS tidak selalu melibatkan infeksi jamur aktif, sehingga penanganannya berbeda dan tidak selalu memerlukan obat antijamur.

Bagaimana Histoplasmosis Menular dan Siapa yang Berisiko Mengalaminya?

Histoplasmosis terjadi ketika seseorang menghirup spora jamur Histoplasma yang beterbangan di udara. Paparan dapat terjadi ketika seseorang melakukan aktivitas yang membuat tanah atau debu terangkat ke udara, misalnya:

• Membersihkan kandang ayam atau burung.

• Menggali tanah dan berkebun.

• Membersihkan gudang atau bangunan lama.

• Melakukan pekerjaan konstruksi dan pembongkaran bangunan.

• Menjelajahi gua yang menjadi habitat kelelawar.

• Membersihkan area yang dipenuhi kotoran burung atau kelelawar.

Penduduk di wilayah endemik termasuk Asia berisiko tinggi terpapar spora jamur, meski tidak semua orang yang menghirupnya akan jatuh sakit berat. Meski begitu, beberapa kelompok lebih berisiko mengalami histoplasmosis berat yakni:

• Orang dengan daya tahan tubuh lemah, misalnya penderita HIV/AIDS atau pasien yang menjalani kemoterapi.

• Pengguna obat penekan sistem kekebalan, termasuk kortikosteroid atau obat imunosupresan.

• Bayi dan anak kecil.

• Lansia.

• Orang dengan penyakit paru kronis, seperti PPOK atau emfisema.

Bagaimana Dokter Mendiagnosis Histoplasmosis?

Mendiagnosis histoplasmosis membutuhkan pemeriksaan menyeluruh karena gejalanya dapat menyerupai penyakit tuberkulosis (TBC), pneumonia akibat bakteri, atau infeksi saluran pernapasan lainnya. Berikut pemeriksaan yang dipertimbangkan oleh dokter.

1. Riwayat Paparan Lingkungan

Dokter dapat menanyakan apakah pasien pernah membersihkan kandang unggas, bekerja di area konstruksi, menggali tanah, atau mengunjungi gua yang berpotensi menjadi tempat berkembangnya jamur Histoplasma. Riwayat perjalanan ke wilayah yang diketahui memiliki kasus histoplasmosis juga dapat menjadi pertimbangan.

2. Pemeriksaan Fisik dan Pencitraan Paru

Dokter dapat melakukan pemeriksaan fisik, termasuk mendengarkan suara pernapasan menggunakan stetoskop. Jika terdapat dugaan gangguan pada paru-paru, pemeriksaan pencitraan seperti rontgen dada atau CT scan dapat dilakukan untuk melihat kondisi jaringan paru dan menemukan perubahan yang mengarah pada infeksi.

Jika sudah memiliki keluhan pernapasan atau ingin mengetahui kondisi kesehatan paru secara lebih menyeluruh, pemeriksaan kesehatan paru dapat menjadi salah satu langkah awal untuk mendapatkan gambaran kondisi pernapasan.

Bumame menyediakan Paket MCU Paru Premium yang dirancang untuk skrining kesehatan paru dengan beberapa pemeriksaan pendukung, seperti:

• Teknologi Lung Clear.

• Tes IGRA Quantiferon.

• Pemeriksaan CRP.

• Spirometri untuk menilai fungsi paru.

Paket ini ditujukan untuk skrining tuberkulosis, infeksi paru, serta gangguan fungsi pernapasan. Namun, pemeriksaan dalam paket MCU tersebut bukan tes spesifik untuk memastikan histoplasmosis. 

IGRA Quantiferon digunakan untuk membantu mendeteksi respons kekebalan terhadap bakteri penyebab TBC, sementara CRP merupakan penanda peradangan yang tidak dapat menentukan penyebab infeksi secara spesifik.

Apabila terdapat dugaan histoplasmosis, dokter mungkin memerlukan pemeriksaan tambahan, seperti tes antigen atau antibodi Histoplasma, kultur jamur, maupun pemeriksaan jaringan sesuai indikasi.

3. Pemeriksaan Laboratorium Sesuai Indikasi

Untuk memastikan kemungkinan histoplasmosis, dokter dapat merekomendasikan beberapa pemeriksaan, seperti:

• Tes darah: membantu mendeteksi antibodi atau antigen yang berkaitan dengan infeksi Histoplasma.

• Tes urine: dapat digunakan untuk mendeteksi antigen jamur.

• Pemeriksaan dahak: membantu mengidentifikasi keberadaan jamur pada sampel saluran pernapasan.

• Kultur jamur: dilakukan untuk menumbuhkan dan mengidentifikasi jamur dari sampel pasien, meskipun hasilnya dapat membutuhkan waktu beberapa minggu.

• Biopsi jaringan: pengambilan sedikit sampel jaringan untuk diperiksa apabila diperlukan.

Tidak semua pasien membutuhkan seluruh pemeriksaan tersebut. Jenis tes akan ditentukan berdasarkan gejala, riwayat paparan, hasil pemeriksaan fisik, dan pertimbangan dokter.

4. Pemeriksaan Mata Jika Terdapat Gangguan Penglihatan

Jika pasien mengeluhkan penglihatan kabur atau garis terlihat bergelombang, dokter spesialis mata dapat melakukan pemeriksaan retina. Pemeriksaan dapat mencakup pemeriksaan fundus (bagian belakang mata), OCT untuk melihat struktur retina secara lebih detail, atau angiografi fluorescein untuk menilai pembuluh darah pada retina.

Pengobatan Histoplasmosis

Kasus ringan pada imun kuat bisa sembuh sendiri tanpa obat. Namun, infeksi berat, kronis, menyebar ke organ, atau pada imun lemah memerlukan obat antijamur seperti itraconazole atau amphotericin B selama berbulan-bulan. 

Sementara untuk gangguan mata POHS perlu ditangani secara khusus, misalnya dengan suntikan anti-VEGF oleh dokter mata. Pastikan selalu berkonsultasi dengan dokter karena pemilihan dan durasi pengobatan harus disesuaikan.

Langkah Sederhana untuk Mengurangi Risiko Paparan Histoplasma

Meskipun tidak selalu dapat dihindari, risiko paparan spora Histoplasma dapat dikurangi dengan beberapa langkah pencegahan. Berikut hal-hal yang dapat diterapkan:

• Gunakan masker pelindung yang sesuai seperti N95.

• Hindari membersihkan kotoran burung atau kelelawar secara langsung.

• Basahi tanah sebelum menggali atau membersihkan area tertentu.

• Gunakan alat pelindung diri saat bekerja.

• Batasi aktivitas di area berisiko tinggi.

Kapan Sebaiknya Berkonsultasi dengan Dokter?

Keluhan seperti batuk, demam, dan mudah lelah memang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi. Namun, jika gejala muncul setelah seseorang terpapar debu dari kandang unggas, tanah, gua, atau area yang berpotensi terkontaminasi, sebaiknya jangan diabaikan. Pertimbangkan untuk berkonsultasi dengan dokter apabila:

• Batuk dan demam tidak kunjung membaik.

• Mengalami sesak napas atau nyeri dada.

• Batuk berlangsung lama disertai penurunan berat badan.

• Mengalami keringat malam yang berlebihan.

• Memiliki daya tahan tubuh lemah dan mengalami gejala infeksi setelah paparan.

• Mengalami perubahan penglihatan, seperti pandangan kabur atau garis terlihat bergelombang.

Jika mengalami sesak napas berat, nyeri dada hebat, batuk darah, atau penurunan kesadaran, segera cari pertolongan medis darurat. Semakin cepat penyebab keluhan diketahui, semakin tepat pula penanganan yang dapat diberikan.

Kenali Histoplasmosis Lebih Dini Sebelum Parah

Histoplasmosis merupakan infeksi jamur Histoplasma yang umumnya menyerang paru-paru akibat menghirup spora dari lingkungan. Meski sebagian besar kasus bersifat ringan atau bahkan tidak bergejala, infeksi dapat menjadi lebih serius dan terutama terjadi pada orang dengan daya tahan tubuh lemah.

Mengenali riwayat paparan, memahami gejala, serta menjalani pemeriksaan sesuai kebutuhan merupakan langkah penting untuk mendapatkan penanganan yang tepat. Jika mengalami keluhan pernapasan berkepanjangan atau perubahan penglihatan, jangan ragu berkonsultasi dengan tenaga medis.