Perut Terasa Kencang saat Hamil Trimester 3: Normal atau Tanda Persalinan?

Perut tiba-tiba mengeras saat Anda bangkit dari sofa, lalu lemas kembali beberapa saat kemudian. Di minggu-minggu akhir kehamilan, rasa kencang seperti ini bisa datang dan pergi beberapa kali sehari.

Rasa kencang ini bisa berupa kontraksi latihan atau tanda persalinan yang sudah dimulai. Segera ke IGD atau ruang bersalin bila perut kencang disertai perdarahan, keluar cairan dari jalan lahir, kontraksi teratur dan nyeri sebelum usia kehamilan 37 minggu, gerakan janin berkurang, atau nyeri hebat yang tidak mereda.

Artikel ini membahas cara membedakan kedua jenis kontraksi, cara menghitungnya di rumah, langkah meredakannya, dan pemeriksaan oleh dokter.

Wajarkah Perut Sering Kencang di Trimester Ketiga?

Wajar, selama datangnya tidak teratur dan tidak disertai tanda bahaya. NICHD menyebut ibu hamil wajar mengalami beberapa kontraksi rahim sepanjang hari. Kontraksi sesekali ini disebut kontraksi latihan atau Braxton Hicks, yaitu otot rahim yang mengencang lalu mengendur tanpa pola tetap.

Menurut StatPearls, kontraksi latihan umumnya mulai terasa di trimester kedua atau ketiga, lalu makin sering dan makin kuat menjelang akhir kehamilan. Karena itu, rasa kencang lebih mudah disadari di trimester ketiga kehamilan. Cleveland Clinic menggambarkannya seperti kram haid ringan atau rasa kencang acak di perut bagian depan.

Kontraksi latihan tidak membuka serviks atau leher rahim. Pada kontraksi persalinan, otot rahim mendorong bayi turun dan membuka leher rahim. NHS menjelaskan perut terasa makin keras saat kontraksi persalinan, lalu melunak ketika otot kembali rileks. Kemenkes juga mencatat rahim yang terasa kencang bila diraba, terutama saat mulas, sebagai tanda persalinan.

Kencang yang Disertai Tanda Darurat Kehamilan

Kemenkes meminta ibu hamil segera datang ke fasilitas kesehatan bila mengalami tanda bahaya. NHS juga meminta ibu langsung menghubungi tenaga kesehatan, termasuk di tengah malam. Segera ke IGD atau ruang bersalin bila perut kencang disertai tanda berikut.

1. Perdarahan dari Jalan Lahir

Kemenkes memasukkan darah dari jalan lahir sebelum melahirkan ke daftar tanda bahaya. Menurut NHS, darah yang lebih banyak dari lendir merah muda menjelang persalinan perlu segera dilaporkan.

2. Cairan Merembes atau Mengalir

Ketuban yang pecah sebelum waktunya bisa mempermudah infeksi, menurut Kemenkes. NHS menyebut air ketuban biasanya jernih dan pucat, jadi pakai pembalut dan laporkan bila cairan berbau atau berwarna.

3. Kontraksi Teratur sebelum 37 Minggu

NICHD mencatat kontraksi setiap 10 menit atau lebih sering sebagai gejala persalinan prematur. Bila usia kehamilan belum 37 minggu, NHS meminta ibu segera menghubungi bidan atau dokter.

4. Gerakan Janin Berkurang

Kemenkes meminta ibu segera datang ke fasilitas kesehatan bila gerakan janin terasa berkurang atau tidak terasa. NHS juga meminta ibu segera menghubungi bidan bila bayi bergerak lebih sedikit dari biasanya.

5. Nyeri Hebat dan Perut Keras Tanpa Jeda

StatPearls menyebut nyeri hebat terus-menerus yang membuat rahim mengeras lama sebagai gejala utama lepasnya plasenta (solusio plasenta). NHS juga meminta ibu segera menghubungi bidan bila satu kontraksi berlangsung lebih dari 2 menit.

6. Bengkak disertai Pusing atau Pandangan Kabur

Bengkak yang disertai pusing, pandangan kabur, nyeri ulu hati, atau kejang bisa menjadi tanda preeklamsia. Kemenkes meminta ibu dengan keluhan ini, juga ibu yang demam tinggi, segera memeriksakan diri.

Pemicu Kencang dan Cara Meredakannya

Penyebab kontraksi latihan belum diketahui secara jelas, dan StatPearls menyebut kontraksi ini tidak memerlukan obat. Yang dianjurkan adalah mengubah keadaan yang memicunya:

• Banyak bergerak atau lama duduk. Kontraksi latihan bisa dipicu aktivitas yang padat atau mengangkat beban berat. Berbaringlah bila Anda baru banyak bergerak, dan berjalan santai bila sudah lama duduk.

• Kandung kemih penuh. Kandung kemih yang penuh bisa memicu rahim mengencang. Cleveland Clinic menyebut buang air kecil hingga kandung kemih kosong bisa membantu.

• Kurang minum. StatPearls mencatat dehidrasi sebagai pemicu. Minum air untuk mengembalikan cairan tubuh termasuk langkah yang dianjurkan.

• Setelah berhubungan seksual. Rahim bisa mengencang sesaat setelah aktivitas seksual. Bila kencang tidak mereda atau disertai perdarahan, segera periksakan diri.

StatPearls juga menyarankan cara rileks seperti mandi air hangat, pijat, membaca, mendengarkan musik, atau tidur sebentar. Bila kencang tidak mereda, atau makin sering dan makin kuat, hubungi tenaga kesehatan.

Kontraksi Latihan atau Kontraksi Persalinan?

StatPearls menyebut kontraksi latihan sering disangka tanda persalinan. Lima ciri berikut membantu membedakannya.

Tabel ini membantu mengenali pola yang umum dan bukan alat diagnosis.

NHS dan Kemenkes juga mencatat tanda persalinan lain, yaitu lendir merah muda atau bercampur darah, keluarnya air ketuban, nyeri punggung, dan rasa ingin buang air besar.

Cara Menghitung Kontraksi dan Kapan Menghubungi Dokter

Langkah dari Cleveland Clinic dan StatPearls berikut membantu mencatat kontraksi:

1. Catat jam mulai dan lamanya. Tandai saat perut mulai mengencang, lalu catat berapa lama kencang bertahan. Kontraksi persalinan makin lama seiring waktu.

2. Ukur jarak dari awal ke awal. Jarak dihitung dari awal satu kontraksi ke awal kontraksi berikutnya. Jarak yang makin pendek berarti kontraksi makin rapat.

3. Lanjutkan sekitar satu jam. Dalam satu jam, kontraksi latihan biasanya melemah lalu hilang. Kontraksi persalinan justru makin rapat dan makin kuat.

Patokan menghubungi tenaga kesehatan bergantung pada usia kehamilan:

• 37 minggu atau lebih. NHS menganjurkan menghubungi bidan atau unit bersalin bila kontraksi datang teratur setiap 5 menit atau lebih sering. Hubungi segera bila satu kontraksi berlangsung lebih dari 2 menit atau ada 6 kontraksi atau lebih dalam 10 menit.

• Di bawah 37 minggu. NICHD menyebut enam kontraksi atau lebih dalam satu jam tergolong tidak normal. Segera hubungi dokter atau datang ke rumah sakit.

Kontraksi Sebelum 37 Minggu dan Faktor Risikonya

Kemenkes menyebut persalinan sebelum usia kehamilan 37 minggu sebagai kelahiran prematur. Selain kontraksi yang sering, NICHD mencatat gejala persalinan prematur berikut:

• Perubahan cairan dari jalan lahir. Cairan yang merembes atau darah perlu segera diperiksakan. Sampaikan kepada dokter bila keputihan saat hamil tiba-tiba menjadi encer atau bercampur darah.

• Tekanan di panggul dan nyeri punggung bawah. Rasa tertekan di panggul dan nyeri punggung bawah yang tumpul termasuk gejalanya. Perhatikan keluhan ini terutama bila muncul bersama kontraksi.

• Kram seperti haid. Kram yang mirip nyeri haid, atau kram perut dengan atau tanpa diare, juga termasuk gejalanya. Catat waktunya bersama catatan kontraksi.

Kemenkes mencatat faktor yang meningkatkan risiko persalinan prematur, antara lain riwayat kelahiran prematur, kehamilan kembar, kelainan rahim atau plasenta, jarak kehamilan kurang dari 6 bulan, paparan asap rokok, berat badan ibu yang kurang, hipertensi atau diabetes, keguguran berulang, dan cedera saat hamil. Sampaikan faktor ini kepada dokter kandungan.

Keluhan Perut Lain yang Mirip Rasa Kencang

StatPearls mencatat beberapa sumber nyeri perut lain selama kehamilan:

• Nyeri ligamen. Rasanya tajam dan menusuk di perut bawah atau selangkangan, di satu atau kedua sisi. Nyeri ini juga salah satu penyebab perut bawah sakit saat hamil trimester 3.

• Perut bergas dan sembelit. Kadar progesteron yang lebih tinggi selama hamil bisa membuat perut bergas, dan sembelit bisa menjadi sumber nyeri. Keduanya termasuk pemicu kram perut yang wajar selama hamil.

• Infeksi saluran kemih. Gejalanya berupa nyeri dan rasa tidak nyaman di perut bawah, disertai perih saat buang air kecil. StatPearls memasukkannya ke daftar nyeri perut yang perlu segera mendapat penanganan medis.

Pemeriksaan Dokter saat Perut Kencang Tidak Mereda

Tidak ada tes laboratorium atau pencitraan khusus untuk kontraksi latihan. Menurut StatPearls, dokter menilainya dengan meraba perut serta memeriksa ada tidaknya perdarahan atau pecahnya ketuban. Bila ada tanda persalinan, NICHD menyebut pemeriksaan berikut:

• Pemeriksaan dalam. Dokter memeriksa apakah ketuban sudah pecah serta apakah leher rahim mulai menipis (effacement) atau membuka (dilatasi). Pada kontraksi latihan, leher rahim tidak berubah.

• USG dan rekaman kontraksi. Dokter bisa melakukan pemeriksaan USG. Alat pemantau juga merekam kontraksi dan detak jantung janin secara elektronik.

• Tes fetal fibronectin. Tes ini mendeteksi protein fetal fibronectin pada ibu dengan tanda persalinan prematur. Hasil negatif berarti persalinan dalam 7 hari ke depan kecil kemungkinannya.

Pemeriksaan Darah dan Urine Menjelang Persalinan

Kemenkes mencatat hipertensi dan diabetes pada ibu hamil sebagai faktor risiko persalinan prematur. Kondisi seperti ini dipantau lewat kontrol kehamilan, termasuk tes darah saat hamil yang diminta dokter.

Bila dokter kandungan meminta pemeriksaan laboratorium di trimester ketiga, Bumame menyediakan Paket Kehamilan Trimester III untuk usia kehamilan 28 sampai 40 minggu. Isinya hematologi lengkap, vitamin D 25-OH total, ferritin, urine lengkap, GTT 2 jam PP, dan HBsAg kualitatif, disertai pembacaan hasil dengan dokter. Kontraksi teratur atau tanda darurat tetap ditangani di fasilitas bersalin. Untuk pertanyaan seputar persiapannya, hubungi CS Bumame lewat WhatsApp.

Hadapi Pekan Menjelang Persalinan dengan Lebih Tenang

Rasa kencang yang datang sesekali dan mereda dengan istirahat umumnya bagian dari persiapan tubuh menjelang persalinan. Catatan waktu kontraksi membantu Anda dan dokter membaca keadaan. Lanjutkan kontrol rutin dan konsumsi vitamin ibu hamil sesuai anjuran dokter. Deteksi dini memberi lebih banyak pilihan.

Bila ada pertanyaan seputar pemeriksaan kehamilan, chat CS Bumame.