Hasil rontgen dada sering sampai lebih dulu daripada jadwal bertemu dokter. Di lembarnya tertulis istilah seperti infiltrat, kavitas, atau fibrosis, lalu ada kesimpulan singkat yang menyebut TB paru. Tidak sedikit orang menerimanya dari medical check up kantor, padahal merasa sehat.
Kalimat di lembar itu menentukan langkah selanjutnya. Foto dada bisa memperlihatkan gambaran yang mengarah ke TB, sedangkan kepastiannya datang dari pemeriksaan dahak.
Artikel ini membahas arti istilah yang sering muncul, cara dokter menimbang TB aktif dan bekas infeksi lama, serta langkah setelah hasil keluar.
Apa Itu Rontgen Dada dalam Pemeriksaan TB Paru?
Rontgen dada atau foto toraks adalah pemeriksaan dengan sinar-X untuk melihat paru, jantung, pembuluh darah besar, tulang rusuk, dan diafragma. Dari beberapa jenis rontgen, foto dada menjadi pencitraan awal untuk skrining dan diagnosis TB paru. Saat membaca foto, dokter radiologi menilai letak, ukuran, bentuk, dan kepadatan setiap bayangan di paru, termasuk ada tidaknya rongga.
TB paru adalah infeksi paru oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis. WHO mencatat Indonesia menyumbang sekitar 10% kasus TB baru di dunia pada 2024, kedua setelah India. Kemenkes memakai foto dada bersama wawancara gejala dalam program skrining.
Kapan Dokter Meminta Rontgen untuk TB?
Foto dada biasanya diminta dalam beberapa keadaan berikut:
Ada keluhan yang mengarah ke TB. WHO menyebut batuk lama yang kadang disertai darah, nyeri dada, lemas, berat badan turun, demam, dan keringat malam sebagai gejala umum. Gejalanya biasanya muncul perlahan dalam hitungan minggu hingga bulan, sehingga batuk TBC sering dianggap batuk biasa.
Pernah kontak erat atau punya faktor risiko. WHO menganjurkan skrining bagi orang yang serumah atau sekantor dengan pasien TB. Risiko sakit juga naik pada orang dengan HIV, diabetes, kurang gizi, kebiasaan merokok, atau konsumsi alkohol berlebihan.
Tes infeksi TB positif. Tes kulit Mantoux atau tes darah IGRA yang positif umumnya menandakan infeksi. CDC menyebut foto dada membantu membedakan infeksi laten dari TB paru yang aktif.
Pemeriksaan rutin atau syarat dokumen. Sebagian kasus TB justru ditemukan saat pemeriksaan kesehatan untuk keperluan lain. Foto dada juga sering menjadi bagian dari medical check up kerja atau persyaratan seperti tes TBC untuk visa pelajar.
Persiapan dan Jalannya Pemeriksaan
Persiapannya sederhana. Beri tahu petugas bila Anda hamil, karena rontgen dada umumnya dihindari saat hamil dan butuh perlindungan khusus bila tetap diperlukan.
Anda berdiri di depan alat, lalu diminta menarik napas dan menahannya saat gambar diambil. Posisi yang dipakai untuk menilai kelainan dada adalah posteroanterior (PA), yaitu sinar masuk dari arah punggung. Pemeriksaannya tidak menimbulkan rasa sakit, dan paparan radiasinya rendah.
Cara Membaca Hasil Rontgen TB Paru
Laporan foto dada biasanya berisi uraian temuan, lalu kesan atau kesimpulan dokter radiologi. Berikut istilah yang sering muncul pada TB paru beserta artinya.
1. Infiltrat dan Konsolidasi
Infiltrat adalah bercak berawan berwarna putih pada jaringan paru, sedangkan konsolidasi adalah area yang lebih padat dengan batas agak kabur. Pada orang dewasa, bercak TB sering berada di puncak dan bagian atas paru. Gambaran ini umumnya menandakan proses yang sedang aktif, dan orang awam kerap menyebutnya flek paru.
2. Kavitas atau Rongga
Kavitas adalah rongga yang terbentuk ketika jaringan paru yang meradang mati, meluruh, lalu terhubung dengan saluran napas. Kuman bisa berkembang biak di dalamnya, sehingga rongga menjadi sumber penularan. StatPearls mencatat kavitas ditemukan pada 20 sampai 45% kasus TB dewasa, dan jarang pada anak kecil.
3. Fibrosis dan Kalsifikasi
Fibrosis adalah jaringan parut yang terbentuk akibat infeksi yang berlangsung lama. Kalsifikasi adalah endapan kalsium pada fokus infeksi yang sudah sembuh, termasuk di kelenjar dekat pangkal paru. Keduanya lebih sering dikaitkan dengan infeksi lama.
4. Efusi Pleura
Efusi pleura adalah penumpukan cairan di rongga antara dua lapis selaput paru. Pada TB, cairan ini muncul sebagai reaksi daya tahan tubuh terhadap protein kuman. Temuan ini tidak sering, umumnya hanya di satu sisi, dan lebih banyak pada orang dengan HIV. Dokter bisa memeriksa cairannya untuk mencari penyebab.
5. Pembesaran Kelenjar Getah Bening
Laporan bisa menyebut limfadenopati hilus atau mediastinum, yaitu pembesaran kelenjar getah bening di pangkal paru atau bagian tengah dada. Pola ini sering ditemukan pada anak dan orang dengan HIV, tetapi jarang pada orang dewasa lain. Pada anak, kelenjar yang membesar bisa menekan saluran napas.
6. Pola Milier
Pola milier berupa bintik halus dalam jumlah banyak yang tersebar di kedua paru. Gambaran ini menandakan kuman sudah menyebar luas lewat aliran darah dan getah bening. Polanya jarang dan lebih sering pada bayi, lansia, serta orang dengan daya tahan tubuh sangat lemah, sehingga perlu segera ditangani dokter.
Di Indonesia, sebagian laporan juga memakai istilah lama seperti KP atau proses spesifik untuk gambaran yang mengarah ke TB.
Aktif atau Bekas Infeksi Lama, Bagaimana Membedakannya?
Menurut StatPearls, membedakan TB aktif dan tidak aktif dari foto selalu sulit. Tebal dinding rongga, bercak, cairan, dan kalsifikasi memberi petunjuk, tetapi tidak ada temuan yang bisa menyingkirkan penyakit aktif.
Tabel ini membantu mengenali pola yang umum dan bukan alat diagnosis.
Bila punya foto lama, bawa saat konsultasi. Foto yang diulang membantu dokter melihat perubahan dari pemeriksaan sebelumnya.
Mengapa Rontgen Saja Belum Bisa Memastikan TB?
CDC menyebut kelainan pada foto dada bisa mengarah ke TB, tetapi tidak bisa dipakai untuk memastikannya. Gambaran serupa bisa muncul pada pneumonia, infeksi paru-paru oleh jamur atau kuman lain, dan kanker paru-paru.
Kepastian datang dari pemeriksaan dahak, biasanya beberapa sampel termasuk dahak pagi hari. Pilihannya meliputi:
Tes cepat molekuler (TCM). Tes ini mendeteksi materi genetik kuman TB dalam dahak. WHO menganjurkan tes cepat sebagai pemeriksaan awal bagi semua orang dengan gejala TB, dengan hasil awal dalam 48 jam.
Pemeriksaan BTA. Dahak diwarnai lalu dilihat di bawah mikroskop untuk mencari kuman tahan asam. Hasilnya cepat, tetapi hasil negatif belum menyingkirkan TB.
Kultur dahak. Kuman dibiakkan di laboratorium, dan cara ini menjadi standar baku. Hasilnya bisa memakan waktu lebih dari 2 minggu.
Bila hasil dahak negatif tetapi keluhan dan foto sangat mendukung, dokter bisa tetap menegakkan diagnosis TB secara klinis.
Faktor yang Bisa Mengubah Gambaran Foto
Daya tahan tubuh. Pada orang dengan HIV yang daya tahan tubuhnya sangat rendah, gambarannya sering tidak khas. Foto bahkan bisa tampak normal walau TB sedang aktif.
Usia. Pada anak kecil dan lansia, TB lebih sering tampak sebagai radang di bagian bawah paru. Pola ini berbeda dari orang dewasa yang umumnya terkena di bagian atas.
Kelainan yang masih halus. Perubahan kecil bisa belum terlihat di foto biasa. CT scan lebih peka, sehingga dokter kadang memintanya.
Infeksi laten. Kuman yang dorman atau tidak aktif umumnya tidak meninggalkan kelainan di foto. Pada orang tanpa keluhan dengan tes infeksi positif, foto normal umumnya bisa menyingkirkan TB paru aktif.
Hasil Rontgen Setelah Pengobatan TB Selesai
Sebagian pasien heran karena foto masih menunjukkan bercak walau pengobatan sudah tuntas. Infeksi yang lama bisa meninggalkan fibrosis, kalsifikasi, atau saluran napas yang melebar (bronkiektasis) secara menetap.
Selama pengobatan, respons dinilai dari pemeriksaan dahak berkala dan perbaikan keluhan. Foto yang belum bersih karena bekas luka belum tentu berarti pengobatan gagal.
Rontgen Thorax untuk Evaluasi Paru di Bumame
Bercak, rongga, dan cairan di paru tampak pada foto dada, sehingga pemeriksaan ini membantu dokter memutuskan perlu tidaknya tes dahak. Di Bumame, pemeriksaan ini tersedia sebagai Rontgen - Thorax. Menurut halaman produknya, foto ini membantu mendeteksi gambaran yang mengarah ke TBC dan mendukung pemantauan dengan membandingkan hasil sebelumnya.
Pemeriksaan tidak memerlukan puasa, dan hasilnya keluar dalam lebih dari 1x24 jam, sehingga keluhan berat tetap ditangani di IGD. Untuk pertanyaan seputar pemeriksaan, hubungi CS Bumame lewat WhatsApp.
Kapan Perlu Segera ke Dokter?
Jadwalkan konsultasi secepatnya bila hasil rontgen menyebut gambaran yang mengarah ke TB, walau Anda merasa sehat. Dokter akan menilai gejala TBC, meminta tes dahak, dan memutuskan perlu tidaknya pengobatan. WHO mencatat sebagian orang dengan TB aktif bisa menularkan walau tanpa gejala.
Segera ke IGD bila muncul batuk berdarah dalam jumlah banyak, sesak napas berat, atau nyeri dada hebat. Selama menunggu hasil, tutup mulut dan hidung saat batuk, pakai masker, dan buang dahak serta tisu bekas dengan benar. Langkah ini membantu menekan penularan TBC di rumah.
Bila TB terbukti, obat diminum setiap hari selama 4 sampai 6 bulan. WHO mengingatkan, menghentikan obat lebih awal tanpa arahan dokter bisa membuat kuman kebal obat.
Pahami Hasilnya, Lanjutkan dengan Langkah yang Tepat
Hasil rontgen yang mengarah ke TB adalah titik awal pemeriksaan. Tes dahak memastikan diagnosis, dan pengobatan yang tuntas memberi peluang sembuh. Deteksi dini memberi lebih banyak pilihan.
Bila ada pertanyaan seputar pemeriksaan paru, chat CS Bumame.
Lokasi Klinik Bumame
Pemeriksaan tersedia di lima klinik Bumame.
Bumame Cideng
JAC Building, Jl. Jati Baru Raya No.28, Petojo Selatan, Kecamatan Gambir, Jakarta Pusat, DKI Jakarta 10160. Senin sampai Minggu, pukul 07.00 sampai 21.00. Lihat lokasi
Bumame TB Simatupang
Jl. TB Simatupang No.33, RT.1/RW.5, Ragunan, Pasar Minggu, Jakarta Selatan, DKI Jakarta 12550. Senin sampai Minggu, pukul 07.00 sampai 21.00. Lihat lokasi
Bumame BSD
Ruko Northridge B1 No.16, Rw. Mekar Jaya, Kec. Serpong, Tangerang, Banten 15310. Senin sampai Minggu, pukul 07.00 sampai 21.00. Lihat lokasi
Bumame Puri
Ruko Sentra Niaga Puri Indah Blok T6/23, RT.1/RW.2, Kembangan Sel., Kec. Kembangan, Jakarta Barat 11610. Senin sampai Minggu, pukul 06.00 sampai 20.00. Lihat lokasi
Bumame Kelapa Gading
Ruko Mall of Indonesia, Italian Walk Blok C 15-16, RT.18/RW.8, Kelapa Gading Barat, Kec. Kelapa Gading, Jakarta Utara, DKI Jakarta 14240. Senin sampai Minggu, pukul 06.00 sampai 20.00. Lihat lokasi
Pilih lokasi terdekat dari tempat Anda.
Referensi
Tobin EH, Tristram D. Tuberculosis Overview. StatPearls, NCBI Bookshelf.
Centers for Disease Control and Prevention. Clinical and Laboratory Diagnosis for Tuberculosis.
World Health Organization. Tuberculosis.
MedlinePlus, National Library of Medicine. Chest X-Ray.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Direktorat Jenderal Kesehatan Lanjutan. Pemeriksaan Penunjang TB pada Anak.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Sehat Negeriku. Hari Anak Nasional 2024, Masyarakat Harus Pahami Karakteristik TBC.
Ditinjau secara medis oleh dr. Talitha Amalia
Frequently Asked Question
Apakah hasil rontgen bisa memastikan TB paru?
Belum bisa. Rontgen dada hanya menunjukkan gambaran yang mengarah ke TB paru. Kepastian diagnosis memerlukan pemeriksaan lanjutan, seperti tes cepat molekuler (TCM), pemeriksaan BTA, atau kultur dahak.
Seperti apa gambaran TB paru aktif pada hasil rontgen?
TB paru aktif dapat terlihat sebagai bercak berawan atau konsolidasi di bagian atas paru, rongga yang disebut kavitas, maupun pola milier berupa bintik halus di kedua paru. Namun, gambaran serupa bisa muncul pada penyakit lain sehingga perlu dikonfirmasi dokter.
Apa arti fibrosis dan kalsifikasi pada hasil rontgen paru?
Fibrosis adalah jaringan parut yang terbentuk setelah peradangan atau infeksi lama, sedangkan kalsifikasi merupakan endapan kalsium pada area tertentu. Keduanya dapat menjadi sisa infeksi lama, tetapi dokter tetap perlu menilai gejala dan membandingkannya dengan foto sebelumnya.
Mengapa hasil rontgen masih menunjukkan bercak setelah pengobatan TB selesai?
Bercak dapat menetap karena jaringan parut, kalsifikasi, atau perubahan struktur saluran napas akibat infeksi sebelumnya. Hal ini tidak selalu berarti pengobatan gagal. Dokter menilai keberhasilan terapi berdasarkan pemeriksaan dahak, perbaikan gejala, dan pemeriksaan lain yang diperlukan.
Apakah hasil rontgen paru normal berarti bebas TB?
Tidak selalu. Pada orang tanpa keluhan, rontgen normal umumnya membantu menyingkirkan TB paru aktif. Namun, pada orang dengan daya tahan tubuh sangat lemah, TB aktif masih mungkin terjadi meski hasil rontgen tampak normal.
