Flek Paru-Paru: Arti di Hasil Rontgen, Penyebab, dan Langkah Berikutnya

Hasil medical check up kantor keluar, dan di bagian foto dada tertulis ada flek di paru. Anda tidak batuk atau demam, tetapi kata itu langsung terdengar seperti TBC.

Flek bisa berasal dari infeksi aktif, bisa juga bekas penyakit lama yang sudah tenang. Membedakan keduanya menentukan apakah Anda perlu pengobatan, tes lanjutan, atau cukup dipantau.

Artikel ini membahas arti flek, penyebabnya, istilah di laporan rontgen, dan pemeriksaan yang biasanya diminta dokter sesudahnya.

Apa Itu Flek Paru-Paru?

Flek paru-paru adalah sebutan awam untuk bercak atau bayangan putih di area paru pada foto rontgen dada. Di laporan radiologi, temuan ini ditulis dengan istilah yang lebih spesifik, misalnya infiltrat, kavitas, fibrotik, atau nodul.

Menurut Cleveland Clinic, tulang tampak putih pada foto karena sedikit sinar yang menembusnya, sedangkan paru tampak abu-abu karena lebih banyak sinar yang lewat. Area paru yang tampak lebih terang inilah yang sering disebut flek. Foto dada sendiri termasuk jenis pemeriksaan rontgen yang cepat dan tidak menimbulkan rasa sakit.

Apa Saja Penyebab Flek di Paru?

MedlinePlus mencatat pneumonia, tuberkulosis, jaringan parut, tumor, dan cairan di sekitar paru sebagai sebagian penyebab gambaran paru yang tidak normal.

• TBC paru aktif. Infeksi bakteri Mycobacterium tuberculosis ini menyebar lewat udara saat penderitanya batuk atau bersin. Menurut Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI), gambaran yang dicurigai TBC aktif antara lain bayangan berawan di bagian atas paru dan rongga. Beban TBC Indonesia yang tinggi membuat flek sering langsung dikaitkan dengan gejala TBC.

• Bekas infeksi lama. Infeksi yang sudah sembuh bisa meninggalkan garis jaringan parut (fibrotik) atau pengapuran (kalsifikasi). PDPI menggolongkan gambaran ini sebagai lesi yang dicurigai tidak aktif, tetapi dokter tetap menilainya bersama gejala.

• Pneumonia. Menurut NHLBI Amerika Serikat, pneumonia adalah infeksi paru-paru yang membuat kantong udara terisi cairan atau nanah. Foto dada sering dipakai untuk mendiagnosisnya, apalagi gejalanya kadang mirip flu.

• Nodul paru. Nodul adalah gumpalan kecil sel yang sering ditemukan tanpa sengaja. Mayo Clinic menyebut sebagian besar nodul berupa jaringan parut bekas infeksi dan tidak bersifat kanker, tetapi yang besar atau terus tumbuh perlu diperiksa untuk menyingkirkan kanker paru-paru.

Siapa yang Lebih Berisiko Mengalami Flek Akibat TBC?

Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran (PNPK) TBC dari Kemenkes dan WHO menyebut kelompok berikut lebih mudah tertular atau jatuh sakit:

• Kontak erat dengan penderita. Risiko naik bila Anda tinggal atau bekerja lama di ruangan yang sama dengan penderita TBC aktif. WHO menganjurkan skrining bagi anggota keluarga serumah.

• Daya tahan tubuh lemah. HIV, diabetes, gizi kurang, dan obat penekan sistem imun jangka panjang membuat infeksi lebih mudah berkembang menjadi sakit. Merokok dan konsumsi alkohol tinggi juga tercatat sebagai faktor risiko.

• Balita dan lansia. PNPK menyebut anak di bawah 5 tahun dan lanjut usia sebagai kelompok berisiko tinggi. WHO menambahkan bahwa bayi dan anak yang terinfeksi lebih mudah jatuh sakit.

Gejala yang Bisa Menyertai Flek Paru

Sebagian orang tidak merasakan keluhan, dan flek baru diketahui dari pemeriksaan rutin. WHO mencatat gejala TBC bisa ringan selama berbulan-bulan.

1. Batuk Dua Minggu atau Lebih

PNPK menyebut batuk 2 minggu atau lebih sebagai gejala utama TBC paru. Karena keluhannya bisa ringan, batuk TBC mudah dianggap batuk biasa.

2. Dahak Bercampur Darah

Dahak bercampur darah termasuk gejala TBC menurut PNPK dan WHO. Batuk berdarah juga menjadi alasan dokter meminta foto dada untuk mencari penyakit paru lain. Bila darahnya banyak, segera ke IGD.

3. Demam, Keringat Malam, dan Berat Badan Turun

Demam, keringat malam, lemas, serta nafsu makan dan berat badan yang turun termasuk gejala TBC menurut PNPK dan WHO. Pada anak, tandanya bisa berupa berat badan yang sulit naik. Demam dengan tanda infeksi lain, misalnya pada pneumonia, juga sering membuat dokter meminta foto dada.

4. Sesak Napas dan Nyeri Dada

PNPK mencatat sesak napas dan nyeri dada sebagai gejala TBC paru. Sumbernya bisa paru, jantung, atau tulang rusuk, sehingga foto dada membantu dokter memilah. Bila keluhannya berat, segera ke IGD.

Komplikasi bila Penyebabnya Tidak Ditangani

Pada TBC, komplikasi yang perlu diketahui antara lain:

• Kerusakan paru yang luas. PDPI menyebutnya luluh paru (destroyed lung), yang di foto tampak sebagai gabungan paru mengempis, banyak rongga, dan jaringan parut. Aktivitas penyakitnya sulit dinilai hanya dari foto.

• Penyebaran dan kuman kebal obat. WHO mencatat TBC bisa mengenai ginjal, otak, dan tulang belakang. Berhenti minum obat terlalu cepat juga bisa membuat kuman kebal terhadap antibiotik.

Istilah di Laporan Rontgen dan Arti Umumnya

Laporan radiologi jarang memakai kata flek. Berikut istilah yang sering muncul menurut PDPI, Mayo Clinic, dan MedlinePlus.

Tabel ini membantu mengenali pola yang umum dan bukan alat diagnosis.

Baca Juga: Hasil Rontgen TB Paru

Kapan Harus Konsultasi ke Dokter?

Segera ke IGD bila Anda batuk darah dalam jumlah banyak, sesak napas berat, atau nyeri dada hebat.

Jadwalkan konsultasi bila laporan foto dada menyebut bercak, infiltrat, nodul, atau istilah lain yang belum dijelaskan. Konsultasi juga perlu bila Anda mengalami batuk yang tidak kunjung sembuh selama 2 minggu atau lebih, atau tinggal serumah dengan orang yang sedang berobat TBC. Untuk anak, bawa ke dokter bila batuk, demam, atau lesu menetap walau sudah diobati, karena PNPK mencatat gejala TBC pada anak tidak khas.

Cara Dokter Memastikan Penyebab Flek

PNPK menegaskan TBC tidak boleh didiagnosis hanya dari foto dada, karena gambarannya tidak selalu khas dan bisa memicu diagnosis berlebih maupun terlewat. Langkah lanjutannya biasanya meliputi:

• Tes dahak. Pada orang dewasa, TBC paru dipastikan lewat pemeriksaan bakteriologis seperti tes cepat molekuler (TCM), mikroskop, atau biakan. TCM mendeteksi kuman sekaligus tanda kebal terhadap salah satu obat utama dalam sekitar 2 jam.

• Foto lama dan pencitraan lanjutan. Mayo Clinic menyebut dokter bisa melihat foto sebelumnya untuk menilai apakah nodul baru muncul atau berubah. Bila perlu, CT scan memberi gambaran yang lebih detail.

• Tes infeksi TBC. Tes darah IGRA atau tes tuberkulin di kulit menunjukkan adanya infeksi kuman TBC, termasuk infeksi laten. Menurut PDPI dan PNPK, IGRA tidak dipakai untuk mendiagnosis TBC aktif.

Bila tes dahak negatif tetapi foto mendukung, dokter bisa menetapkan TBC secara klinis. Pada anak, diagnosis bisa ditetapkan lewat sistem skoring, sehingga satu foto dada belum cukup untuk menyebut anak kena flek.

Pemeriksaan Rontgen Dada untuk Melihat dan Memantau Flek

Foto dada memperlihatkan paru, jantung, dan tulang rusuk dalam satu gambar, dan foto ulang membantu dokter melihat perubahan. PDPI menganjurkan evaluasi foto dada sebelum pengobatan TBC, setelah 2 bulan, dan di akhir pengobatan.

Di Bumame, pemeriksaan ini tersedia sebagai Rontgen - Thorax. Halaman produknya menyebut pemeriksaan ini membantu mengevaluasi pneumonia, gambaran yang mengarah ke TBC, penumpukan cairan atau udara, dan benjolan di paru, serta mendukung pemantauan terapi dengan membandingkan hasil sebelumnya. Tidak perlu puasa, cukup informasikan obat dan suplemen yang rutin dikonsumsi. Hasil keluar dalam lebih dari 1x24 jam, jadi keluhan berat tetap ditangani di IGD. Untuk pertanyaan seputar pemeriksaan, hubungi CS Bumame lewat WhatsApp.

Pengobatan Sesuai Penyebab Flek

• TBC aktif. Obat anti-TBC diminum setiap hari, dengan paduan 6 bulan untuk TBC paru kasus baru menurut PNPK. Daya tularnya sangat menurun setelah 2 minggu pengobatan teratur, dan Kemenkes mencatat sekitar 90% pasien bisa sembuh.

• Pneumonia dan infeksi lain. Penanganannya disesuaikan dengan kuman penyebab. NHLBI menyebut kuman itu bisa dicari lewat tes dahak, kultur darah, atau PCR.

• Nodul kecil yang stabil. Menurut Mayo Clinic, nodul kecil yang tidak tumbuh kemungkinan bukan kanker dan mungkin tidak perlu pengobatan. Dokter bisa menjadwalkan CT scan berkala untuk memantaunya.

Langkah Mencegah Flek Akibat Infeksi

• Imunisasi BCG untuk bayi. Menurut WHO, vaksin ini membantu menurunkan risiko anak mengalami bentuk TBC yang berat. Ikuti jadwal dari dokter atau puskesmas.

• Terapi pencegahan bagi kontak serumah. Bila dokter meresepkan terapi pencegahan TBC (TPT), tuntaskan sesuai arahan. WHO menyebut terapi ini membantu mencegah infeksi berkembang menjadi sakit.

• Sirkulasi udara dan etika batuk. Kuman TBC bertahan lebih lama di ruangan gelap dengan ventilasi minim, sedangkan sinar matahari langsung cepat membunuhnya. Masker dan kebiasaan menutup mulut saat batuk membantu memutus penularan TBC di rumah.

• Kendalikan faktor risiko. Berhenti merokok, batasi alkohol, makan bergizi, dan kendalikan gula darah. WHO mencatat keempatnya berkaitan dengan risiko sakit TBC.

Pahami Arti Flek agar Langkah Berikutnya Lebih Jelas

Flek di hasil rontgen adalah petunjuk awal yang perlu dibaca bersama gejala, riwayat kontak, dan tes lanjutan. TBC sendiri bisa dicegah dan disembuhkan. Deteksi dini memberi lebih banyak pilihan.

Bila ada pertanyaan seputar pemeriksaan foto dada, chat CS Bumame.

Lokasi Klinik Bumame

Pemeriksaan tersedia di lima klinik Bumame.

Bumame Cideng

JAC Building, Jl. Jati Baru Raya No.28, Petojo Selatan, Kecamatan Gambir, Jakarta Pusat, DKI Jakarta 10160. Senin sampai Minggu, pukul 07.00 sampai 21.00. Lihat lokasi

Bumame TB Simatupang

Jl. TB Simatupang No.33, RT.1/RW.5, Ragunan, Pasar Minggu, Jakarta Selatan, DKI Jakarta 12550. Senin sampai Minggu, pukul 07.00 sampai 21.00. Lihat lokasi

Bumame BSD

Ruko Northridge B1 No.16, Rw. Mekar Jaya, Kec. Serpong, Tangerang, Banten 15310. Senin sampai Minggu, pukul 07.00 sampai 21.00. Lihat lokasi

Bumame Puri

Ruko Sentra Niaga Puri Indah Blok T6/23, RT.1/RW.2, Kembangan Sel., Kec. Kembangan, Jakarta Barat 11610. Senin sampai Minggu, pukul 06.00 sampai 20.00. Lihat lokasi

Bumame Kelapa Gading

Ruko Mall of Indonesia, Italian Walk Blok C 15-16, RT.18/RW.8, Kelapa Gading Barat, Kec. Kelapa Gading, Jakarta Utara, DKI Jakarta 14240. Senin sampai Minggu, pukul 06.00 sampai 20.00. Lihat lokasi

Pilih lokasi terdekat dari tempat Anda.

Referensi

1. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/755/2019 tentang Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Tuberkulosis.

2. Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Tuberkulosis, Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di Indonesia, revisi 2021.

3. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Ayo Sehat. Latar Belakang Hari Tuberkulosis Sedunia.

4. World Health Organization. Tuberculosis.

5. MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. Chest x-ray.

6. Cleveland Clinic. Chest X-Ray.

7. Mayo Clinic. Lung nodules, can they be cancerous?

8. National Heart, Lung, and Blood Institute. Pneumonia - Diagnosis.