Sakit Ulu Hati Tembus Tulang Belakang: Penyebab dan Kapan Harus ke IGD

Nyeri di ulu hati yang terasa menembus sampai punggung sering muncul setelah makan besar atau di malam hari. Banyak orang langsung mengira maag kambuh, lalu minum obat lambung dan menunggu.

Dugaan itu bisa benar, tetapi sumbernya juga bisa kantong empedu, pankreas, jantung, atau pembuluh darah besar aorta. Bila nyeri datang mendadak dan hebat, terasa seperti dirobek, atau disertai keringat dingin, sesak, atau pingsan, segera ke IGD terdekat.

Artikel ini membahas alasan nyeri bisa tembus ke belakang, tanda darurat, pola tiap penyebab, serta pemeriksaan dan penanganannya.

Mengapa Nyeri Ulu Hati Bisa Terasa Tembus ke Punggung?

Ulu hati atau epigastrium adalah area perut atas tepat di bawah tulang dada. Di sekitarnya ada lambung, usus dua belas jari (duodenum), kantong empedu, dan pankreas, sementara aorta berjalan di depan tulang belakang. Karena letaknya berdekatan, nyeri dari organ ini bisa terasa sampai ke punggung.

Salah satu fungsi pankreas adalah membuat cairan pencernaan dan hormon insulin. Menurut MSD Manual, nyeri radang pankreas menembus ke punggung pada sekitar separuh penderitanya.

Dibandingkan sakit ulu hati yang menetap di perut atas, nyeri yang tembus ke punggung memberi petunjuk tambahan tentang organ asalnya.

Tanda yang Membuat Anda Perlu Langsung ke IGD

Segera ke IGD terdekat bila nyeri disertai salah satu tanda berikut:

• Nyeri mendadak yang terasa seperti dirobek. MSD Manual menggambarkan nyeri diseksi aorta, yaitu robekan dinding aorta, sebagai nyeri tiba-tiba dan hebat di dada atau punggung di antara tulang belikat. Sebagian orang sampai pingsan karenanya.

• Nyeri yang menjalar ke lengan, leher, atau rahang. Kemenkes mencatat nyeri jantung bisa menyebar ke punggung dan disertai keringat dingin, sesak, mual, atau muntah. Orang di sekitar Anda bisa melakukan penanganan pertama serangan jantung sambil menunggu bantuan.

• Nyeri perut atas yang hebat atau terus memberat. NIDDK mencantumkan nyeri yang memburuk, mual dan muntah, demam, jantung berdebar cepat, serta sesak napas sebagai tanda radang pankreas berat. Pankreatitis akut umumnya memerlukan perawatan di rumah sakit.

• Kulit atau bagian putih mata menguning. Menurut NIDDK, tanda ini bersama demam atau menggigil bisa menandakan sumbatan di pankreas, kantong empedu, atau salurannya. Urine gelap dan tinja pucat juga bisa menyertainya.

• Muntah darah atau tinja hitam seperti aspal. Keduanya bisa menandakan perdarahan saluran cerna, misalnya dari tukak. Nyeri perut mendadak yang sangat hebat dan menetap bisa menandakan dinding lambung atau usus berlubang.

Pemeriksaan di IGD tetap dibutuhkan walaupun nyeri sedikit mereda setelah minum obat maag.

Penyebab Sakit Ulu Hati yang Menjalar ke Punggung

Lima kondisi berikut sering dikaitkan dengan keluhan ini. Polanya bisa tumpang tindih, sehingga sumbernya tetap ditentukan dokter.

1. Radang Pankreas atau Pankreatitis

MSD Manual mencatat nyeri pankreatitis akut terasa hebat di perut atas. Duduk tegak sambil membungkuk ke depan bisa sedikit meredakannya, sedangkan batuk dan napas dalam bisa memperberatnya. Bila pemicunya batu empedu, nyeri biasanya datang mendadak dan mencapai puncak dalam hitungan menit.

Pada pankreatitis kronik, Yayasan Gastroenterologi Indonesia mencatat nyeri ulu hati yang menjalar ke punggung dan makin terasa setelah makan. Feses berminyak dan berat badan yang turun juga termasuk gejala pankreatitis jangka panjang.

2. Batu Empedu dan Radang Kantong Empedu

Menurut Cleveland Clinic, nyeri batu empedu berpusat di perut kanan atas, dan sebagian orang merasakannya di bahu kanan atau di punggung di antara tulang belikat. Nyeri yang disebut kolik bilier ini naik sampai puncak lalu mereda perlahan, dalam hitungan menit sampai jam, dan sering memberat setelah makan.

Banyak orang memiliki batu empedu tanpa keluhan. Pada sebagian orang, batu bisa berlanjut menjadi radang kantong empedu atau kolesistitis.

3. Tukak di Lambung atau Usus Dua Belas Jari

Tukak lambung adalah luka terbuka di dinding lambung atau usus dua belas jari. MSD Manual menggambarkan nyerinya perih atau seperti digerogoti tepat di bawah tulang dada, dan biasanya mereda dengan makanan atau antasida. Bila luka menembus sampai ke pankreas, nyeri menjadi tajam dan menetap, dan punggung bisa ikut sakit.

Bila nyeri ulu hati datang berulang tanpa menjalar ke punggung, ciri-ciri maag kronis bisa menjadi pembanding awal sebelum berkonsultasi.

4. Serangan Jantung

Nyeri jantung bisa terasa di luar dada. Kemenkes mencatat nyeri penyakit jantung koroner bisa menyebar ke bahu, lengan, punggung, leher, rahang, atau perut, disertai keringat dingin, nyeri ulu hati, mual, atau muntah. Nyeri yang muncul saat beraktivitas dan membaik dengan istirahat juga mengarah ke jantung, begitu pula nyeri dada sebelah kiri yang disertai sesak.

5. Robekan Dinding Aorta atau Diseksi Aorta

Aorta adalah pembuluh darah besar yang membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh. Pada diseksi aorta, lapisan dalam dindingnya robek sehingga muncul nyeri mendadak seperti dirobek di dada dan punggung. Nyeri bisa berpindah ke perut atau punggung bawah, dan kondisi ini selalu ditangani sebagai keadaan darurat.

Siapa yang Lebih Rentan Mengalami Keluhan Ini?

Setiap sumber nyeri punya faktor risiko sendiri, antara lain:

• Perempuan dan berat badan berlebih. Cleveland Clinic menyebut perempuan tiga kali lebih mungkin mengalami batu empedu. Berat badan berlebih dan penurunan berat badan yang cepat juga menambah risikonya.

• Alkohol dan trigliserida tinggi. MSD Manual menyebut batu empedu dan alkohol berlebihan sebagai penyebab utama pankreatitis akut. Kadar trigliserida yang tinggi juga termasuk pemicunya.

• Bakteri dan obat antinyeri. Infeksi Helicobacter pylori (H. pylori) dan obat antinyeri golongan OAINS adalah dua penyebab utama tukak. Sampaikan kepada dokter bila Anda rutin memakainya.

• Tekanan darah tinggi. Lebih dari dua pertiga penderita diseksi aorta memiliki hipertensi. Kondisi ini lebih sering terjadi pada usia 40 sampai 70 tahun dan pada laki-laki.

Pola Nyeri yang Membantu Menebak Sumbernya

Tabel berikut merangkum pola yang sering dilaporkan.

Tabel ini membantu mengenali pola yang umum dan bukan alat diagnosis.

Kapan Cukup Membuat Janji dengan Dokter?

Bila tidak ada tanda darurat, jadwalkan konsultasi saat nyeri ulu hati yang tembus ke punggung terus berulang, walaupun mereda sendiri. Nyeri yang membangunkan Anda di malam hari, feses berminyak, diare, atau berat badan turun tanpa diet juga perlu dibicarakan dengan dokter.

Catat kapan nyeri muncul, berapa lama, apa yang memengaruhinya, dan obat yang Anda minum.

Pemeriksaan yang Dipakai Dokter untuk Mencari Sumbernya

Setelah menanyakan pola nyeri dan memeriksa perut, dokter memilih pemeriksaan sesuai dugaan sumbernya:

• EKG dan troponin. EKG merekam aktivitas listrik jantung untuk mendeteksi serangan jantung. Tes darah troponin mengukur zat yang dilepaskan saat otot jantung rusak.

• Tes darah lipase dan amilase. Kadar kedua enzim pankreas ini biasanya naik pada hari pertama pankreatitis akut. Tes darah lain membantu melihat tanda radang atau infeksi.

• USG perut. Cleveland Clinic menyebutnya sebagai pemeriksaan awal batu empedu yang cepat dan tanpa persiapan khusus. Gambarnya juga bisa memperlihatkan batu di saluran empedu.

• CT scan. Pemeriksaan ini berguna untuk melihat radang pankreas. Untuk dugaan diseksi aorta, dokter memakai CT angiografi.

• Endoskopi. Selang lentur berkamera dipakai untuk melihat tukak secara langsung. Sampel jaringan atau biopsi bisa diambil untuk memeriksa H. pylori.

Peran Tes Lipase setelah Dokter Menilai Keluhan

Lipase adalah enzim pencernaan yang terutama dibuat pankreas. Kadarnya di darah naik saat pankreas meradang, sehingga pemeriksaan ini membantu dokter menilai dugaan pankreatitis bersama gejala dan hasil pencitraan.

Nyeri hebat yang baru muncul tetap ditangani di IGD lebih dulu. Bila dokter kemudian meminta pemeriksaan lanjutan atau pemantauan, pemeriksaan Lipase di Bumame memakai sampel darah, tanpa puasa, dengan hasil dalam 1x24 jam. Layanan tersedia secara Walk In maupun Home Care.

Untuk jadwal dan persiapannya, hubungi CS Bumame lewat WhatsApp.

Arah Pengobatan Setelah Sumbernya Diketahui

Pengobatan mengikuti sumber nyeri yang ditemukan dokter:

• Radang pankreas. Pankreatitis akut umumnya memerlukan rawat inap. Dokter juga mencari dan menangani pemicunya.

• Batu empedu. Menurut Cleveland Clinic, hanya sekitar 20% orang dengan batu empedu yang akhirnya bergejala atau perlu diobati. Batu yang memicu serangan berulang dinilai dokter untuk penanganan lanjutan.

• Tukak. MSD Manual mencatat pemberian obat penurun asam lambung, sering ditambah antibiotik untuk membasmi H. pylori. Hindari minum obat antinyeri atas inisiatif sendiri.

• Jantung dan aorta. Serangan jantung dan diseksi aorta ditangani sebagai keadaan darurat di rumah sakit. Pemulihannya dipantau dokter spesialis.

Kebiasaan Harian yang Membantu Menurunkan Risikonya

Batasi alkohol, turunkan berat badan secara bertahap, dan pakai obat antinyeri sesuai anjuran dokter. Ketiganya berkaitan dengan risiko pankreatitis, batu empedu, dan tukak. Kendalikan juga tekanan darah serta kadar trigliserida lewat pemeriksaan rutin.

Catat Pola Nyeri Anda dan Periksakan Lebih Awal

Sakit ulu hati yang tembus ke tulang belakang bisa berasal dari lambung, empedu, pankreas, jantung, atau aorta. Mengenali tanda darurat membantu Anda bertindak cepat, dan catatan pola nyeri membantu dokter menemukan sumbernya. Deteksi dini memberi lebih banyak pilihan. Untuk pertanyaan seputar pemeriksaan, chat CS Bumame.