Bilirubin Adalah: Jenis, Kadar Normal, dan Cara Membaca Hasilnya

Lembar hasil medical check up biasanya penuh angka, dan salah satunya bertuliskan bilirubin. Kadang angkanya sedikit melewati rentang rujukan, padahal badan terasa bugar dan mata tidak tampak kuning. Wajar bila Anda bertanya, apakah hati sedang bermasalah?

Jawabannya bergantung pada jenis bilirubin yang naik, besar kenaikannya, dan keluhan yang menyertai. Sebagian kenaikan ringan berasal dari kondisi bawaan yang tidak berbahaya. Sebagian lain menjadi petunjuk awal gangguan sel darah merah, hati, atau saluran empedu.

Berikut asal bilirubin, jenisnya, kisaran kadar yang umum, dan kapan angkanya perlu dibicarakan dengan dokter.

Apa Itu Bilirubin dan dari Mana Asalnya?

Bilirubin adalah zat kekuningan yang terbentuk saat tubuh memecah sel darah merah yang sudah tua. Menurut MedlinePlus, pemecahan ini termasuk proses normal tubuh. Zat kuning tersebut berasal dari hemoglobin, yaitu protein pembawa oksigen di dalam sel darah merah.

Sisa pemecahan sel darah merah diolah oleh hati menjadi bagian dari cairan empedu, cairan yang membantu pencernaan makanan. Selama hati dan saluran empedu bekerja lancar, kadar bilirubin di darah tetap rendah. Bila jumlahnya menumpuk, kulit dan bagian putih mata bisa berubah kuning.

Perjalanan Bilirubin dari Sel Darah Merah sampai Keluar Tubuh

Kadar bilirubin dalam darah mencerminkan kelancaran empat tahap berikut:

1. Sel darah merah tua dipecah, sebagian besar di limpa. Hasilnya berupa bilirubin indirek atau tidak terkonjugasi, bentuk yang belum diolah hati.

2. Bilirubin indirek menempel pada albumin, protein dalam darah, lalu terbawa ke hati. Menurut MedlinePlus Genetics, bentuk ini baru bisa dibuang dari tubuh setelah diolah di hati.

3. Di sel hati, enzim bilirubin-UGT menempelkan asam glukuronat pada bilirubin. Hasilnya adalah bilirubin direk atau terkonjugasi yang larut dalam air.

4. Bilirubin direk masuk ke cairan empedu dan mengalir lewat saluran empedu ke usus. Sisanya kemudian meninggalkan tubuh bersama feses dan urine.

Gangguan di salah satu tahap membuat bilirubin menumpuk di darah. Sel darah merah yang pecah terlalu cepat, hati yang lambat mengolah, atau saluran empedu yang tersumbat sama-sama bisa menaikkan kadarnya. Mengolah bilirubin termasuk salah satu fungsi hati yang berjalan tanpa terasa.

Bilirubin Total, Direk, dan Indirek, Apa Bedanya?

Lembar hasil bisa memuat tiga baris bilirubin dengan arti yang berbeda:

• Bilirubin total adalah gabungan bilirubin direk dan bilirubin indirek. Angka ini memberi gambaran umum, sedangkan dua jenis lainnya membantu menunjukkan tahap yang terganggu.

• Bilirubin direk adalah bilirubin yang sudah diolah hati agar bisa dibuang lewat empedu. Menurut Mayo Clinic, kenaikannya bisa menandakan hati belum membersihkan bilirubin dengan baik.

• Bilirubin indirek adalah bilirubin yang belum diolah hati. Laboratorium umumnya melaporkan bilirubin total dan bilirubin direk, lalu nilai bilirubin indirek dihitung dari selisih keduanya.

Siapa yang Biasanya Diminta Cek Bilirubin?

Tes bilirubin umumnya menjadi bagian dari tes fungsi hati, bersama pemeriksaan enzim hati seperti SGOT dan SGPT. Dokter biasanya memintanya pada situasi berikut:

• Kulit atau mata tampak kuning. Kondisi ini disebut ikterus atau penyakit kuning, dan tes bilirubin membantu mencari penyebabnya. Pada sebagian warna kulit, kuning lebih sulit terlihat, sehingga bagian putih mata juga perlu diperhatikan.

• Urine gelap, feses pucat, atau nyeri perut. Menurut MedlinePlus, kombinasi ini bisa berkaitan dengan hepatitis, sirosis, atau sumbatan saluran empedu. Demam, menggigil, dan lelah dengan nyeri perut kanan atas juga menjadi alasan pemeriksaan.

• Pemantauan penyakit hati. Pada penyakit hati yang sudah diketahui, tes berulang membantu menilai perkembangan dan respons pengobatan. Tes ini juga dipakai untuk melihat apakah suatu obat mulai mengganggu hati.

• Dugaan pemecahan sel darah merah berlebihan. Pada anemia hemolitik, tubuh menghancurkan sel darah merah lebih cepat daripada membentuk penggantinya. Mayo Clinic menyebut kadar bilirubin bisa naik pada keadaan ini meski tidak ada sumbatan.

Persiapan dan Jalannya Pengambilan Sampel

Sebagian besar orang tidak memerlukan persiapan khusus. Meski begitu, dokter atau laboratorium kadang meminta Anda tidak makan dan minum beberapa jam sebelum tes. Sampaikan semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi karena sebagian bisa memengaruhi hasil. Jangan menghentikan obat tanpa arahan dokter.

Petugas mengambil sedikit darah dari pembuluh di lengan dengan jarum kecil. Menurut MedlinePlus, prosesnya biasanya kurang dari lima menit. Anda mungkin merasakan sedikit perih saat jarum masuk, lalu memar ringan yang cepat hilang. Pada bayi baru lahir, sampel diambil dari tusukan kecil di tumit.

Membaca Angka Bilirubin di Lembar Hasil

Mayo Clinic mencantumkan hasil tipikal bilirubin total sebesar 1,2 mg/dL pada orang dewasa dan 1 mg/dL pada usia di bawah 18 tahun. Untuk bilirubin direk, hasil tipikalnya 0,3 mg/dL, dan kadar bilirubin sering sedikit lebih rendah selama kehamilan. Nilai rujukan bergantung pada laboratorium dan dokter. Rentang normal juga bisa berbeda menurut jenis kelamin dan usia.

Kulit dan mata umumnya baru tampak kuning saat bilirubin total melebihi 3 mg/dL. Karena itu, kenaikan ringan sering hanya terlihat dari tes darah. Pola berikut membantu dokter menentukan arah pemeriksaan selanjutnya.

Tabel ini membantu mengenali pola yang umum dan bukan alat diagnosis.

Kenaikan bilirubin direk mengarahkan dokter ke hati dan saluran empedu, misalnya gangguan fungsi hati akibat hepatitis atau sumbatan batu empedu. Pada sirosis hati, Kementerian Kesehatan mencatat gejala sering belum muncul di tahap awal. Kulit dan mata kuning, gatal, serta mudah memar baru tampak seiring kerusakan hati yang bertambah.

Hasil Sedikit Tinggi padahal Badan Terasa Sehat

Salah satu penyebab yang umum adalah sindrom Gilbert, kondisi bawaan saat hati mengolah bilirubin lebih lambat dari rata-rata. Mayo Clinic menyebut kondisi ini tidak berbahaya dan tidak perlu dikhawatirkan setelah penyebabnya diketahui.

Menurut MedlinePlus Genetics, sindrom Gilbert diperkirakan dialami 3 sampai 7 persen penduduk Amerika Serikat. Enzim pengolah bilirubin pada kondisi ini hanya bekerja sekitar 30 persen dari normal. Sekitar 30 persen orang dengan kondisi ini tidak merasakan gejala dan baru mengetahuinya dari tes darah rutin.

Kenaikan sementara juga bisa dialami siapa saja. Ceritakan kepada dokter bila kondisi berikut terjadi menjelang tes:

• Puasa atau kurang minum. Mayo Clinic menyebut puasa dan dehidrasi bisa menaikkan kadar bilirubin untuk sementara. Pada sindrom Gilbert, keduanya termasuk pemicu kenaikan yang umum.

• Olahraga berat. MedlinePlus dan Mayo Clinic mencatat aktivitas fisik berat sebagai pemicu kenaikan. Informasikan bila Anda baru berolahraga intens sebelum tes.

• Sedang sakit atau menstruasi. Pada sindrom Gilbert, kenaikan sering muncul saat tubuh tertekan oleh penyakit atau saat menstruasi. Hasil pada masa ini bisa tampak lebih tinggi dari biasanya.

• Obat dan makanan tertentu. MedlinePlus menyebut sebagian obat dan makanan bisa membuat hasil lebih tinggi dari normal. Daftar obat dan suplemen membantu dokter membaca angka Anda dengan tepat.

Dokter biasanya membaca bilirubin bersama hasil lain seperti enzim hati, albumin, hitung darah lengkap, dan waktu pembekuan darah. Bila hasil berada di luar rentang rujukan, Anda mungkin memerlukan pemeriksaan lanjutan.

Bilirubin pada Bayi Baru Lahir

Banyak bayi sehat tampak kuning karena hatinya belum cukup matang untuk membuang bilirubin. Menurut MedlinePlus, kondisi ini biasanya tidak berbahaya dan hilang dalam beberapa minggu. Namun, kadar yang tinggi bisa menyebabkan kerusakan otak, sehingga bayi sering diperiksa untuk berjaga-jaga.

Menurut Kementerian Kesehatan, skrining G6PD pada bayi baru lahir dilakukan pada usia 48 sampai 72 jam lewat sampel darah dari tumit. Kekurangan enzim ini membuat sel darah merah mudah pecah setelah terpapar obat tertentu, kacang-kacangan, atau infeksi, sehingga bilirubin bisa naik tinggi. Bila melihat bayi kuning, sampaikan kepada dokter atau bidan agar kadarnya bisa dinilai.

Cek Bilirubin Total di Bumame

Kadar bilirubin di darah mencerminkan keseimbangan antara pemecahan sel darah merah dan kemampuan hati membuangnya. Pemeriksaan Bilirubin Total di Bumame mengukur jumlah bilirubin tersebut sebagai bagian dari evaluasi fungsi hati dan pemecahan sel darah merah.

Halaman produknya menyebutkan pemeriksaan ini memakai sampel darah, tidak memerlukan puasa, dan tersedia lewat Walk In maupun Home Care. Hasil keluar dalam waktu lebih dari 1x24 jam. Untuk estimasi waktu hasil dan jadwal, silakan hubungi CS Bumame lewat WhatsApp.

Kapan Sebaiknya Menemui Dokter?

Periksakan diri ke dokter bila tanda berikut muncul, khususnya bila datang bersamaan:

• Kulit atau bagian putih mata menguning. Tanda ini dikenal sebagai penyakit kuning. Menurut MedlinePlus, penyebabnya beragam, mulai dari penyakit darah, infeksi, dan obat sampai penyakit hati.

• Urine cokelat atau oranye dan feses pucat. Mayo Clinic menyebut kadar bilirubin yang tinggi bisa mengubah warna urine menjadi cokelat atau oranye. Feses juga bisa tampak pucat seperti tanah liat.

• Nyeri perut kanan atas dengan demam atau lelah. Kombinasi ini termasuk alasan dokter memeriksa bilirubin dan fungsi hati. Bawa hasil tes sebelumnya bila ada, agar dokter bisa membandingkan angkanya.

Pahami Angka Bilirubin dan Rawat Kesehatan Hati Anda

Angka bilirubin memberi petunjuk tentang kerja sel darah merah, hati, dan saluran empedu. Membacanya bersama keluhan dan hasil lain membantu Anda dan dokter memilih langkah yang sesuai. Deteksi dini memberi lebih banyak pilihan.

Untuk merawat hati, Kementerian Kesehatan menganjurkan membatasi alkohol, menjaga berat badan ideal, dan mendapatkan vaksinasi hepatitis yang membantu menurunkan risiko infeksi. Bila ada pertanyaan seputar pemeriksaan, Anda bisa chat CS Bumame.

Lokasi Klinik Bumame

Pemeriksaan tersedia di lima klinik Bumame.

Bumame Cideng

JAC Building, Jl. Jati Baru Raya No.28, Petojo Selatan, Kecamatan Gambir, Jakarta Pusat, DKI Jakarta 10160. Senin sampai Minggu, pukul 07.00 sampai 21.00. Lihat lokasi

Bumame TB Simatupang

Jl. TB Simatupang No.33, RT.1/RW.5, Ragunan, Pasar Minggu, Jakarta Selatan, DKI Jakarta 12550. Senin sampai Minggu, pukul 07.00 sampai 21.00. Lihat lokasi

Bumame BSD

Ruko Northridge B1 No.16, Rw. Mekar Jaya, Kec. Serpong, Tangerang, Banten 15310. Senin sampai Minggu, pukul 07.00 sampai 21.00. Lihat lokasi

Bumame Puri

Ruko Sentra Niaga Puri Indah Blok T6/23, RT.1/RW.2, Kembangan Sel., Kec. Kembangan, Jakarta Barat 11610. Senin sampai Minggu, pukul 06.00 sampai 20.00. Lihat lokasi

Bumame Kelapa Gading

Ruko Mall of Indonesia, Italian Walk Blok C 15-16, RT.18/RW.8, Kelapa Gading Barat, Kec. Kelapa Gading, Jakarta Utara, DKI Jakarta 14240. Senin sampai Minggu, pukul 06.00 sampai 20.00. Lihat lokasi

Pilih lokasi terdekat dari tempat Anda.

Referensi

1. MedlinePlus, National Library of Medicine. Bilirubin Blood Test.

2. Mayo Clinic. Bilirubin Blood Test.

3. MedlinePlus, National Library of Medicine. Jaundice.

4. MedlinePlus Genetics, National Library of Medicine. Gilbert Syndrome.

5. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Ayo Sehat. Skrining G6PD.

6. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Ayo Sehat. Sirosis.