Widal Adalah: Fungsi Tes, Cara Membaca Hasil, dan Batasannya

Demam sudah beberapa hari dan selalu naik menjelang sore. Lembar hasil lab lalu keluar dengan angka 1/80 atau 1/320 di samping huruf O dan H.

Angka itu berasal dari tes Widal, pemeriksaan darah yang masih banyak dipakai di Indonesia. Pedoman Kementerian Kesehatan mencatat satu kali hasil Widal sering positif palsu dan bisa berujung pada pengobatan yang berlebihan.

Artikel ini membahas apa yang diukur tes Widal, cara membaca titer, batasannya, dan pemeriksaan lain yang dipakai dokter.

Widal Adalah Tes Antibodi terhadap Kuman Tifus

Tes Widal adalah pemeriksaan serologi, yaitu tes darah yang mencari antibodi. Menurut pedoman Kementerian Kesehatan, tes ini menilai aglutinasi atau penggumpalan antara antigen kuman Salmonella Typhi atau Salmonella Paratyphi dengan antibodi dalam serum, yaitu bagian cair darah.

Salmonella Typhi menyebabkan demam tifoid, yang dikenal masyarakat sebagai tipes, meski perbedaan istilah tipes dan tifus masih sering membingungkan. Menurut WHO, infeksi ini biasanya menular lewat makanan atau air yang tercemar. CDC menilai tes Widal kurang bisa diandalkan, tetapi tetap banyak dipakai di negara berpenghasilan rendah dan menengah karena biayanya murah.

Antigen O, H, dan Vi yang Dibaca Laboratorium

Pedoman Kemenkes menyebut tiga aglutinin, yaitu antibodi yang membuat kuman menggumpal:

• Aglutinin O. Antibodi ini mengenali bagian tubuh kuman dan muncul lebih dulu, sekitar hari ke-6 sampai ke-8 sejak gejala, menurut peneliti FK Universitas Andalas. Bila hanya satu patokan dipakai, O dinilai lebih bermakna untuk diagnosis dibanding H.

• Aglutinin H. Antibodi ini mengenali flagel atau bulu cambuk kuman dan menyusul sekitar hari ke-10 sampai ke-12. Kenaikan H tanpa kenaikan O tidak bisa dipakai untuk mendiagnosis demam tifoid.

• Aglutinin Vi. Antibodi ini mengenali simpai atau kapsul kuman. Pedoman Kemenkes hanya memakai O dan H untuk diagnosis.

Aglutinin mulai terbentuk pada akhir minggu pertama demam dan memuncak pada minggu keempat. Setelah sembuh, O masih terdeteksi 4 sampai 6 bulan dan H 9 sampai 12 bulan, sehingga tes Widal tidak dipakai untuk menilai kesembuhan.

Kapan Dokter Meminta Pemeriksaan Widal?

Dokter menimbang tes Widal bila keluhan mengarah ke demam tifoid. Pedoman Kemenkes menggambarkan pola berikut:

• Demam naik bertahap. Suhu naik sedikit demi sedikit pada minggu pertama, terutama sore dan malam, lalu turun di pagi hari. Pada minggu kedua demam cenderung tinggi dan menetap.

• Keluhan pencernaan. Sembelit, perut kembung, diare, mual, muntah, dan nyeri perut sering menyertai. Keluhan ini juga muncul pada banyak penyebab demam lain, sehingga dokter menilainya bersama pemeriksaan fisik.

• Sakit kepala dan badan pegal. Nyeri kepala sering terasa di dahi, disertai nyeri otot dan nafsu makan menurun. Mencatat gejala tipes sejak hari pertama membantu dokter saat konsultasi.

Untuk anak, IDAI menyebut demam ringan di hari-hari awal umumnya belum memerlukan tes darah, dan jenis tes sebaiknya ditentukan dokter yang memeriksa.

Persiapan dan Cara Sampel Diperiksa

Tes Widal memakai sampel darah. Di laboratorium, serum direaksikan dengan suspensi antigen Salmonella, lalu penggumpalan yang muncul dilaporkan sebagai titer, misalnya 1/80 atau 1/320. Informasi berikut membantu dokter membaca hasilnya:

• Hari pertama demam. Hari pengambilan darah ikut menentukan hasil karena antibodi baru terbentuk menjelang akhir minggu pertama. Catat tanggal demam mulai.

• Obat yang sudah diminum. Pedoman Kemenkes menyebut antibiotik yang diminum lebih awal dan kortikosteroid bisa memengaruhi hasil. Sampaikan nama obat dan sejak kapan diminum.

• Riwayat vaksin dan bepergian. Imunisasi tifoid atau infeksi lama bisa meninggalkan antibodi, jadi sebutkan riwayat vaksinasi tipes Anda. Peneliti FK Universitas Andalas juga menyarankan riwayat bepergian ikut digali.

Cara Membaca Titer Widal 1/80, 1/160, dan 1/320

Pada lembar hasil, titer ditulis sebagai pecahan. Angka di belakang garis miring yang lebih besar berarti titer lebih tinggi, jadi 1/320 lebih tinggi daripada 1/160. Menurut pedoman Kemenkes, semakin tinggi titer, semakin besar kemungkinan infeksi.

Pedoman Nasional Pelayanan Klinis tifoid dewasa tahun 2026 memakai patokan aglutinin O minimal 1/320 bila gejala mendukung, atau kenaikan titer O lebih dari empat kali pada tes ulang berjarak 5 sampai 7 hari. Peneliti FK Universitas Andalas mencatat belum ada kesepakatan nasional. Sebagian peneliti memakai batas 1/160, sementara kepustakaan lain memakai O di atas 1/320 dan H di atas 1/640.

Nilai rujukan bergantung pada laboratorium dan dokter. Pola umumnya terlihat seperti berikut:

Tabel ini membantu mengenali pola yang umum dan bukan alat diagnosis.

Ambang diagnosis ditentukan oleh dokter, dan pedoman Kemenkes mencatat batas titer bermakna bisa berbeda antarlaboratorium.

Mengapa Satu Hasil Widal Positif Belum Cukup?

Pedoman Kemenkes tidak merekomendasikan Widal dari satu kali pemeriksaan serum fase akut karena positif palsunya tinggi. Artikel Ditjen Kesehatan Lanjutan Kemenkes menyebut sensitivitas dan spesifisitas tes ini rendah, dan MSD Manual menilai kemampuannya menangkap infeksi hanya sekitar 70%. Positif palsu bisa muncul karena hal berikut:

• Reaksi silang. Antibodi akibat infeksi Salmonella jenis lain atau kelompok Enterobacteriaceae bisa ikut bereaksi. MSD Manual juga mencatat sirosis hati sebagai penyebab positif palsu.

• Daerah endemis. Indonesia termasuk daerah endemis tifoid, dan pedoman Kemenkes juga menyebut daerah endemis dengue dan malaria sebagai pemicu positif palsu. Peneliti FK Universitas Andalas mencatat kadar titer pada orang sehat di daerah endemis belum diketahui.

• Bekas vaksin atau infeksi lama. Imunisasi tifoid dan infeksi tanpa gejala di masa lalu bisa meninggalkan antibodi. CDC menyebut tes serologi tidak bisa membedakan infeksi saat ini dari infeksi lama atau vaksinasi.

Hasil negatif juga belum menyingkirkan demam tifoid. Menurut pedoman Kemenkes, negatif palsu bisa terjadi bila darah diambil di awal sakit, bila antibiotik sudah diminum, atau bila pembentukan antibodi terganggu karena gizi buruk, obat penekan kekebalan, atau kanker stadium lanjut. Mutu reagen dan teknik tiap laboratorium juga berpengaruh, sehingga hasil dua laboratorium bisa berbeda.

Pemeriksaan Lain yang Dipakai Dokter

Pedoman Kemenkes menyebut kultur sebagai baku emas, sedangkan Widal serial dan tes serologi lain dipakai bila fasilitas kultur tidak tersedia. Pemeriksaan lain yang bisa diminta dokter antara lain:

• Kultur darah. Kuman ditumbuhkan dari sampel darah, dan CDC menyebutnya cara diagnosis yang lebih disukai. Kemampuannya menangkap kuman sekitar 40 sampai 60% pada minggu pertama sampai awal minggu kedua, dan hasilnya butuh beberapa hari.

• Tes antibodi IgM. Tes cepat seperti tes Tubex mendeteksi antibodi IgM terhadap antigen O9 Salmonella Typhi. Pedoman Kemenkes menyebut tes cepat ini dilakukan sekitar hari ke-4 sampai ke-5 demam dan menempatkannya sebagai pendekatan awal dalam menegakkan diagnosis.

• Hitung sel darah. Tes darah lengkap bisa memperlihatkan jumlah leukosit rendah, yang menurut pedoman Kemenkes terjadi pada sekitar 25% kasus. Studi AFIRE di delapan rumah sakit Indonesia mencatat parameter darah tidak bisa membedakan tifoid dari penyebab demam lain.

Tes Tubex dan Hematologi Lengkap di Bumame

Karena tifus disebabkan Salmonella Typhi, tes yang mencari antibodi IgM terhadap kuman ini dipakai sebagai pemeriksaan pendukung. Di Bumame, Paket Tifus berisi Hematologi Lengkap dan Anti Salmonella IgM (Tubex), tanpa tes Widal.

Menurut halaman produknya, Hematologi Lengkap menilai sel darah merah, sel darah putih, trombosit, dan hemoglobin. Pemeriksaan ini tidak memerlukan puasa, tetapi obat, vitamin, atau suplemen rutin perlu diinformasikan. Hasil dikirim lewat WhatsApp dalam 1x24 jam, dan layanan tersedia di lima klinik Bumame maupun Home Care.

Hasilnya tetap ditafsirkan bersama gejala dan waktu pengambilan sampel. Untuk menanyakan jadwal, Anda bisa hubungi CS Bumame lewat WhatsApp.

Kapan Demam Perlu Diperiksakan Segera?

Periksakan diri ke dokter bila demam berlangsung beberapa hari, naik setiap sore, atau disertai keluhan pencernaan. Bawa lembar hasil Widal bila sudah ada.

Menurut pedoman Kemenkes, komplikasi tifoid umumnya muncul pada akhir minggu kedua atau awal minggu ketiga. Segera ke IGD bila muncul tanda berikut:

• Penurunan kesadaran. Penderita tampak linglung, sangat mengantuk, atau sulit dibangunkan. Pedoman Kemenkes menggolongkannya sebagai tanda kegawatan.

• Nyeri perut hebat. Perut terasa keras dan sangat nyeri. MSD Manual mencatat nyeri perut mendadak di minggu ketiga bisa mengarah ke perforasi atau kebocoran usus.

• Buang air besar berdarah. Darah pada tinja perlu diperiksa pada hari yang sama. MSD Manual menyebut perdarahan berat terjadi pada sekitar 2% pasien, umumnya di minggu ketiga.

• Sulit makan dan minum. Pedoman Kemenkes memakai kemampuan makan dan minum dengan baik sebagai syarat perawatan tanpa komplikasi. Bila asupan sulit masuk, dokter perlu menilai kebutuhan perawatan lanjutan.

Diskusikan Angka Titer Bersama Dokter

Tes Widal membantu dokter, tetapi satu angka titer belum cukup untuk menetapkan diagnosis. Hasilnya bermakna bila dibaca bersama hari demam, gejala, riwayat vaksin, dan bila perlu tes ulang atau kultur. WHO mencatat resistansi antibiotik membuat pengobatan tifoid makin rumit, sehingga diagnosis yang tepat membantu antibiotik dipakai saat dibutuhkan.

Deteksi dini memberi lebih banyak pilihan. Untuk menanyakan pemeriksaan tifus, Anda bisa chat CS Bumame.