Hematokrit Rendah: Artinya, Penyebab, dan Langkah Pemeriksaan Lanjutan

Hasil cek darah rutin baru saja keluar. Di baris hematokrit, angkanya diberi huruf L, padahal badan terasa sehat. Wajar bila Anda bertanya-tanya apa artinya.

Hematokrit rendah sering menjadi petunjuk awal anemia, yaitu kondisi saat sel darah merah atau hemoglobin di dalamnya kurang. Angka ini juga bisa turun karena darah lebih encer, misalnya selama kehamilan. Mengetahui penyebabnya membantu dokter memilih langkah yang sesuai.

Artikel ini membahas arti hasil tersebut, penyebabnya, kondisi pada anak dan ibu hamil, cara dokter melacak penyebab, hingga tanda yang perlu segera diperiksa.

Hematokrit Rendah Artinya Apa?

Hematokrit adalah persentase volume darah yang terisi sel darah merah. Menurut MedlinePlus, hasil 42 berarti 42% darah Anda berupa sel darah merah, sedangkan sisanya sel darah putih, trombosit, dan plasma, yaitu bagian cair darah.

Hematokrit rendah adalah hasil di bawah rentang rujukan laboratorium, artinya porsi sel darah merah lebih kecil dari biasanya. Cleveland Clinic menyarankan Anda membandingkan angka dengan rentang rujukan di lembar hasil dan melihat huruf L di sampingnya. Nilai rujukan bergantung pada laboratorium dan dokter.

Rentang kadar normal hematokrit juga berbeda menurut jenis kelamin, usia, kebiasaan merokok, dan ketinggian tempat tinggal. Angka ini tercantum dalam tes darah lengkap bersama hemoglobin, protein pembawa oksigen di sel darah merah. Keduanya menggambarkan sel darah merah, sehingga Hb rendah dan hematokrit rendah kerap ditemukan bersamaan.

Apakah Hematokrit Rendah Selalu Berarti Anemia?

Cleveland Clinic menyebut hematokrit rendah sebagai tanda anemia. Meski begitu, hematokrit adalah perbandingan, sehingga angkanya bisa turun lewat dua jalan berikut:

• Sel darah merah memang berkurang. Inilah anemia, yang menurut WHO terjadi saat jumlah sel darah merah atau kadar hemoglobin lebih rendah dari normal. Batasnya ditetapkan menurut usia, jenis kelamin, dan kondisi seperti kehamilan.

• Bagian cair darah bertambah. Kondisi ini disebut hemodilusi, yaitu darah menjadi lebih encer. Contohnya terjadi saat hamil, dan menurut MSD Manual juga setelah perdarahan, ketika tubuh menarik air dari jaringan ke pembuluh darah.

Karena itu, satu angka hematokrit belum cukup untuk menyimpulkan penyebab. Cleveland Clinic juga mengingatkan hasil di luar rentang normal belum tentu mengkhawatirkan.

Kenapa Hematokrit Bisa Rendah?

Berikut penyebab yang biasa ditelusuri dokter:

1. Kekurangan Zat Besi

WHO menyebut kekurangan zat besi sebagai kekurangan gizi yang umum menyebabkan anemia, terutama karena asupan makanan kurang. Menurut Kementerian Kesehatan, anemia defisiensi besi juga terjadi karena gangguan penyerapan atau kehilangan zat besi yang melebihi penyerapannya. Kekurangan ini lebih mudah terjadi pada bayi, anak, remaja, ibu hamil, dan wanita dengan haid yang banyak.

2. Perdarahan yang Mendadak atau Perlahan

MSD Manual mencatat perdarahan jangka panjang lebih sering terjadi daripada perdarahan mendadak. Sumbernya bisa tukak lambung atau usus halus, polip dan kanker usus, wasir, atau haid berkepanjangan yang banyak. Perdarahan kecil bisa tidak terlihat, tetapi lama-kelamaan mengurangi cadangan zat besi.

3. Kekurangan Vitamin B12 atau Folat

WHO menyebut kekurangan vitamin B12 dan folat juga bisa menyebabkan anemia. Menurut MSD Manual, kondisi ini membuat sel darah merah berukuran lebih besar dari biasanya. Pola ukuran yang sama juga muncul pada konsumsi alkohol berlebihan.

4. Penyakit Kronis dan Peradangan

WHO menjelaskan banyak penyakit jangka panjang memicu peradangan yang berujung pada anemia. Cleveland Clinic juga menyebut penyakit ginjal dan gangguan tiroid sebagai penyebab hematokrit rendah.

5. Kelainan Bawaan atau Sel Darah Merah yang Cepat Hancur

WHO mencatat kelainan sel darah merah bawaan, termasuk talasemia, sebagai penyebab umum anemia di sebagian wilayah. Pada kondisi lain, sel darah merah hancur lebih cepat sehingga sumsum tulang melepas lebih banyak retikulosit, yaitu sel darah merah muda.

6. Gangguan Sumsum Tulang

MedlinePlus menyebut penyakit sumsum tulang dan kanker darah tertentu, seperti leukemia, limfoma, dan mieloma multipel, sebagai penyebab lain. Kondisi ini bisa membuat sel darah putih berlebihan, jadi dokter ikut memperhatikan angka sel darah lain.

Keluhan yang Bisa Menyertai Hematokrit Rendah

Menurut MSD Manual, perdarahan yang perlahan bisa hanya menimbulkan lelah atau bahkan tanpa keluhan. Keluhan yang umum menurut WHO, MedlinePlus, dan Kementerian Kesehatan adalah:

• Mudah lelah dan kurang bertenaga. Rasa capek muncul meski aktivitas biasa. Sebagian orang juga sulit berkonsentrasi.

• Pusing, sakit kepala, atau sesak. WHO mencatat sesak napas terutama terasa saat bergerak. Pusing juga bisa muncul ketika berdiri.

• Pucat serta tangan dan kaki terasa dingin. WHO mencatat tangan dan kaki dingin sebagai keluhan yang umum. Pucat di kulit, bagian dalam mulut, dan bawah kuku termasuk tanda anemia berat.

• Jantung berdebar. MedlinePlus mencatat gangguan irama jantung sebagai salah satu gejala anemia. Keluhan ini perlu diperiksakan bila berulang.

• Kuku mudah patah, rambut rontok, dan nafsu makan turun. Kementerian Kesehatan memasukkannya ke dalam gejala anemia defisiensi besi. Daftar yang sama memuat lidah yang membengkak atau terasa sakit.

Keluhan tersebut tidak khas, sehingga ciri-ciri anemia tetap perlu dipastikan lewat pemeriksaan darah.

Hematokrit Rendah pada Anak dan Ibu Hamil

Pada anak, MSD Manual menjelaskan nilai normal berubah sesuai usia sehingga dokter memakai rujukan khusus anak. Menurut IDAI, kekurangan zat besi pada anak banyak ditemukan pada akhir masa bayi, awal masa kanak-kanak, dan remaja. Gejala yang sering terlihat adalah pucat yang berlangsung lama, dan kekurangan zat besi bisa memengaruhi fungsi kognitif, perilaku, serta pertumbuhan. Ambang diagnosis ditentukan oleh dokter.

Pada ibu hamil, buku panduan di laman POGI menjelaskan hemoglobin dan hematokrit turun akibat hemodilusi, yang mulai tampak jelas pada trimester kedua. Buku ini mengutip batas WHO untuk anemia pada ibu hamil, yaitu hemoglobin di bawah 11 g/dL atau hematokrit di bawah 33%, dan menyarankan skrining pada trimester pertama serta usia kehamilan 24 sampai 28 minggu. Ambang diagnosis ditentukan oleh dokter.

Cara Dokter Melacak Penyebabnya dari Hasil Lab

MSD Manual menegaskan anemia ringan tanpa keluhan pun perlu dicari penyebabnya. Pemeriksaan dimulai dari hitung darah lengkap, indeks sel darah merah, sediaan apus darah tepi untuk melihat bentuk sel, dan hitung retikulosit. Indeks MCV, yaitu ukuran rata-rata sel darah merah, membantu mengelompokkan jenis anemia. Nilai rujukan bergantung pada laboratorium dan dokter. Pola umumnya terlihat seperti berikut:

Tabel ini membantu mengenali pola yang umum dan bukan alat diagnosis.

Untuk mencari perdarahan tersembunyi, tinja dan urine diperiksa, kadang dilanjutkan dengan pencitraan atau endoskopi. Pemeriksaan sumsum tulang hanya dilakukan pada kondisi tertentu.

Membaca Hematokrit Bersama Hasil Hematologi Lengkap

Penyebab hematokrit rendah lebih mudah dilacak bila angkanya dibaca bersama hemoglobin, eritrosit, dan indeks sel darah merah. Di Bumame, Hematologi Lengkap menurut halaman produknya mencakup hemoglobin, hematokrit, eritrosit beserta indeks MCV, MCH, dan MCHC, sel darah putih dan jenisnya, trombosit, serta morfologi sel darah. Hitung jenis sel darah putih ini juga menampilkan kondisi seperti limfosit rendah.

Halaman produknya menyebutkan tidak perlu puasa, dan pemeriksaan tersedia di lima klinik Bumame maupun lewat Home Care. Sampaikan bila Anda rutin minum obat atau suplemen, atau baru menjalani transfusi darah. Untuk jadwal pemeriksaan, Anda bisa hubungi CS Bumame lewat WhatsApp.

Kapan Hematokrit Rendah Perlu Segera Diperiksakan?

Segera ke IGD bila muncul perdarahan yang banyak, nyeri dada, sesak napas berat, atau pusing hebat saat duduk dan berdiri. MSD Manual menjelaskan kehilangan darah yang cepat menurunkan tekanan darah, dan tinja hitam seperti aspal bisa menandakan perdarahan di lambung atau usus halus. WHO juga memasukkan napas dan denyut jantung yang cepat ke dalam gejala anemia berat.

Jadwalkan konsultasi bila lemas atau pusing berlangsung berminggu-minggu, haid lebih banyak atau lebih lama dari biasanya, anak tampak pucat lama, atau Anda sedang hamil.

Penanganan dan Pencegahan Disesuaikan dengan Penyebab

WHO menegaskan penanganan dan pencegahan anemia bergantung pada penyebabnya. Pada perdarahan, MSD Manual menyebut sumbernya perlu ditemukan dan dihentikan, lalu suplemen zat besi atau transfusi darah diberikan bila perlu. Pada anak, IDAI menganjurkan penanganan faktor penyebab dan pemberian zat besi sesuai arahan dokter.

Untuk ibu hamil, buku panduan di laman POGI menyebut suplementasi zat besi dan asam folat direkomendasikan bagi semua wanita hamil. Buku yang sama mencatat anjuran Kementerian Kesehatan agar ibu hamil minum tablet tambah darah setiap hari.

Sehari-hari, Kementerian Kesehatan menyarankan makanan tinggi zat besi seperti hati ayam, daging merah tanpa lemak, ikan, tahu, tempe, kacang-kacangan, dan sayuran hijau gelap. WHO menambahkan vitamin C dari buah dan sayur membantu penyerapan zat besi, sedangkan teh, kopi, dan kalsium sebaiknya tidak dikonsumsi bersamaan.

Jadikan Hasil Hematokrit Titik Awal Mencari Penyebab

Angka hematokrit yang rendah adalah petunjuk awal, dan sebagian penyebabnya, seperti kekurangan zat besi, bisa diperbaiki dengan penanganan yang sesuai.

Deteksi dini memberi lebih banyak pilihan. Bawa lembar hasil saat berkonsultasi dan diskusikan tes lanjutan bersama dokter. Untuk menanyakan pemeriksaan darah, Anda bisa chat CS Bumame.