Ciri Hamil 4 Bulan Tidak Berkembang: Tanda Darurat, Tanda Samar, dan Cara Memastikannya

Memasuki bulan keempat, banyak ibu merasa lebih ringan karena mual mulai berkurang. Di saat yang sama, perut terasa belum banyak berubah dan gerakan janin belum juga terasa. Wajar bila muncul pertanyaan apakah kehamilan masih berkembang dengan baik.

Sebagian tanda memang membutuhkan pertolongan segera, sedangkan sebagian lain umum dialami di usia kehamilan ini. Bila Anda mengalami perdarahan dari vagina, nyeri perut hebat, cairan yang tiba-tiba merembes, atau demam tinggi, segera ke IGD rumah sakit.

Artikel ini memisahkan tanda darurat dari tanda yang hanya menjadi petunjuk, lalu menjelaskan cara dokter memastikan kondisi janin dan langkah sesudahnya.

Tanda di Usia 4 Bulan yang Membutuhkan Pertolongan IGD

Kemenkes meminta ibu hamil dengan satu atau lebih tanda bahaya untuk segera menghubungi petugas kesehatan, tanpa menunggu jadwal kontrol.

1. Perdarahan dari Jalan Lahir

NHS menyebut perdarahan dari vagina sebelum usia kehamilan 24 minggu sebagai gejala utama keguguran. Flek ringan pun perlu segera diperiksakan, dan IGD menjadi tujuan bila darah membasahi pembalut tak lama setelah dipakai atau bila Anda pusing hingga hampir pingsan. Gumpalan merah muda, abu-abu, atau putih yang ikut keluar juga termasuk ciri darah keguguran.

2. Nyeri Perut atau Kram yang Hebat

Nyeri dan kram di perut bagian bawah termasuk gejala keguguran menurut NHS. Nyeri yang hebat, apalagi bila datang bersama perdarahan, menjadi alasan untuk langsung mencari pertolongan darurat.

3. Cairan yang Tiba-Tiba Merembes dari Vagina

NHS mencatat cairan yang tiba-tiba keluar dari vagina sebagai gejala keguguran, dan Kemenkes meminta ibu yang mengalami pecah ketuban sebelum waktunya untuk segera memeriksakan diri. Rembesan tetap perlu diperiksa walau tanpa nyeri, karena leher rahim yang lemah bisa membuka tanpa rasa sakit.

4. Demam Tinggi

Kemenkes memasukkan demam tinggi ke dalam tanda bahaya kehamilan dan menganjurkan ibu untuk segera diperiksa di rumah sakit. Menurut MSD Manual, infeksi rahim yang terjadi menjelang, saat, atau setelah keguguran bisa sangat serius.

5. Gerakan Janin Berkurang setelah Sempat Terasa

Di usia 4 bulan, gerakan janin belum tentu terasa. Bila gerakan sudah pernah terasa lalu berkurang atau berhenti, Kemenkes menggolongkannya sebagai tanda bahaya, dan NHS menganjurkan ibu langsung menghubungi rumah sakit tanpa menunggu esok hari.

Apa Artinya Kehamilan Berhenti Berkembang?

Kemenkes menyebut kondisi ini missed abortion, yaitu keguguran karena janin tidak berkembang, termasuk kehamilan kosong atau blighted ovum. Menurut MSD Manual, janin sudah tidak lagi hidup tetapi belum keluar dari rahim, dan kondisi ini bisa berlangsung tanpa gejala keguguran.

Usia 4 bulan sudah masuk trimester kedua kehamilan, yaitu minggu ke-13 sampai ke-27 menurut AAFP. Kemenkes menyebut keguguran biasanya terjadi di 3 bulan pertama, sebelum usia kehamilan 12 minggu. Kehilangan kehamilan di trimester kedua lebih jarang, dan AAFP memperkirakan sekitar 1 sampai 5 persen kehamilan berakhir di usia 13 sampai 19 minggu.

Tanda Samar yang Belum Bisa Dijadikan Kesimpulan

Beberapa perubahan sering dianggap sebagai ciri janin tidak berkembang, padahal umum terjadi di usia 4 bulan. Tabel berikut membantu memilahnya.

Tabel ini membantu mengenali pola yang umum dan bukan alat diagnosis.

Mengapa Janin Bisa Berhenti Tumbuh di Trimester Kedua?

AAFP mencatat sampai 50 persen kasus kehilangan kehamilan tidak diketahui penyebabnya, dan NHS menyebut keguguran sering berkaitan dengan cara kehamilan berkembang. Penyebab yang banyak dibahas di trimester kedua antara lain:

• Kelainan kromosom. Kemenkes menyebut kelainan kromosom sebagai penyebab keguguran yang umum karena membuat janin tidak berkembang normal. AAFP mencatat sekitar 24 persen keguguran trimester kedua disebabkan kelainan ini.

• Leher rahim yang lemah. Kondisi yang disebut inkompetensi serviks ini sejak lama dikaitkan dengan keguguran trimester kedua. Menurut AAFP, leher rahim membuka tanpa nyeri, lalu selaput ketuban menonjol ke vagina, pecah, dan diikuti kontraksi.

• Infeksi. Kemenkes mencatat toksoplasmosis, rubela, sifilis, malaria, HIV, dan gonore sebagai infeksi yang bisa memicu keguguran. AAFP menyebut infeksi berperan pada 10 sampai 25 persen keguguran trimester kedua.

• Masalah rahim dan ari-ari. Kelainan bentuk rahim atau leher rahim, mioma, dan masalah plasenta atau ari-ari termasuk penyebab keguguran menurut Kemenkes, MSD Manual, dan AAFP. Bila Anda punya riwayat kelainan rahim, sampaikan kepada dokter saat kontrol.

• Penyakit pada ibu. Kemenkes menyebut penyakit kronis seperti diabetes dan penyakit ginjal sebagai penyebab keguguran. MSD Manual menambahkan tekanan darah tinggi dan gangguan tiroid berat yang tidak diobati dan dikendalikan selama hamil. AAFP juga mencatat lupus dan sindrom antifosfolipid, yaitu kondisi ketika antibodi tertentu memicu penggumpalan darah di ari-ari.

Menurut NHS, risikonya lebih tinggi pada usia 35 tahun ke atas, berat badan berlebih atau kurang, kebiasaan merokok, alkohol, kafein berlebih, serta paparan bahan kimia berbahaya dan polusi udara.

Cara Dokter Memastikan Janin Masih Tumbuh

Kondisi janin dinilai lewat pemeriksaan berikut:

• Memeriksa denyut jantung janin. Kemenkes memasukkan pemeriksaan ini ke dalam kontrol kehamilan rutin untuk mendeteksi masalah. MSD Manual menyebut dokter kadang memakai alat khusus untuk mendengarkannya.

• Mengukur tinggi rahim. Pengukuran ini membantu memperkirakan perkembangan janin. Menurut MSD Manual, dokter mencurigai kehamilan berhenti berkembang bila rahim tidak terus membesar.

• Pemeriksaan USG. Kemenkes menyebut USG kehamilan dipakai untuk memastikan apakah keguguran terjadi atau tidak. MSD Manual menambahkan bahwa USG menunjukkan apakah janin masih hidup, dan NHS mencatat sebagian keguguran baru diketahui saat USG.

Bila temuan USG perlu dinilai lebih rinci, dokter bisa merujuk Anda ke pemeriksaan USG fetomaternal. NHS juga menyebut tes darah atau urine bisa ditambahkan sesuai kebutuhan.

Pemeriksaan Darah dan Urine untuk Memantau Kesehatan Ibu

Beberapa penyakit ibu seperti diabetes, gangguan tiroid, dan sifilis berkaitan dengan keguguran, sehingga pemeriksaan darah dan urine trimester kedua yang dianjurkan dokter membantu memantau kesehatan ibu. Di Bumame, Paket Kehamilan Trimester II berisi Hematologi lengkap, HbA1c, Vitamin D 25-OH Total, Protein Total, Albumin, Globulin, TSHs, TPHA, dan Urine Lengkap, ditambah pembacaan hasil dengan dokter dan konsultasi dokter yang bersifat opsional. Halaman produknya menyebut waktu idealnya di usia kehamilan 16 sampai 20 minggu.

Kondisi janin tetap dinilai lewat USG, dan hasil paket keluar dalam 3 sampai 5 hari kerja, jadi tanda darurat tetap ditangani di IGD. Untuk pertanyaan seputar pemeriksaan, hubungi CS Bumame lewat WhatsApp.

Langkah Setelah Dokter Memastikan Janin Tidak Berkembang

Kabar ini berat untuk siapa pun. Dokter akan menjelaskan pilihan penanganan sesuai usia kehamilan dan kondisi Anda, yang umumnya meliputi:

• Obat untuk membantu rahim mengeluarkan jaringan kehamilan. Kemenkes dan MSD Manual menyebut obat bisa diberikan untuk membantu proses ini. Jenis dan dosisnya ditentukan dokter.

• Tindakan untuk mengeluarkan jaringan. MSD Manual menyebut tindakan dilatasi dan kuretase atau dilatasi dan evakuasi yang dilakukan melalui vagina. Kemenkes menyebut kuretase perlu segera dilakukan bila keguguran disertai perdarahan hebat.

• Suntikan bagi ibu dengan rhesus negatif. Menurut MSD Manual, ibu dengan golongan darah rhesus negatif yang mengalami keguguran mendapat suntikan khusus. Tujuannya mencegah penyakit hemolitik (rusaknya sel darah merah) pada janin.

• Mencari penyebab. AAFP menyarankan tes darah untuk antibodi antifosfolipid bila dokter mencurigai sindrom antifosfolipid. Bila penyebabnya belum jelas, konseling genetik dengan pilihan analisis kromosom bisa ditawarkan.

Setelah keguguran, kembali ke dokter bila nyeri atau perdarahan menetap, makin berat, atau disertai demam. NHS menyebut keguguran bisa terasa berat dan konseling tersedia, sedangkan AAFP mencatat kelompok dukungan sesama orang tua bisa sangat membantu.

Kebiasaan yang Membantu Kehamilan Tetap Terpantau

Langkah berikut membantu masalah ditemukan lebih awal:

• Kontrol kehamilan minimal 6 kali. Kemenkes menganjurkan satu kali di trimester pertama, dua kali di trimester kedua, dan tiga kali di trimester ketiga. Pemeriksaannya mencakup berat badan, tekanan darah, tinggi rahim, denyut jantung janin, dan tes darah saat hamil seperti kadar hemoglobin.

• Minum tablet tambah darah setiap hari. Kemenkes menyebut tablet ini perlu diminum setiap hari selama kehamilan. Kebutuhan vitamin ibu hamil lain bisa dibicarakan dengan dokter atau bidan.

• Kendalikan penyakit yang sudah ada. Minum obat sesuai resep dan kontrol rutin bila Anda punya diabetes, tekanan darah tinggi, atau gangguan tiroid. Pengukuran tekanan darah di setiap kunjungan juga membantu mewaspadai preeklamsia.

• Bicarakan skrining infeksi. Beberapa infeksi pada ibu berkaitan dengan keguguran. Dokter bisa menyarankan tes TORCH sesuai riwayat dan kondisi Anda.

Rutin Kontrol, Biarkan USG Menjawab Keraguan

Mual yang mereda dan gerakan yang belum terasa umumnya wajar di bulan keempat. Tanda darurat ditangani di IGD, sedangkan tanda samar cukup disampaikan saat kontrol agar dokter bisa menilainya lewat USG. Deteksi dini memberi lebih banyak pilihan.

Bila ada pertanyaan seputar pemeriksaan kehamilan, chat CS Bumame.