Kenapa Haid Tidak Teratur? Kenali Penyebab dan Kapan Perlu Periksa

Bulan lalu haid datang di awal bulan, sedangkan bulan ini sudah lewat dua minggu dan haid belum juga muncul. Banyak perempuan pernah mengalaminya dan menganggapnya efek kelelahan.

Menurut NHS, siklus yang tidak teratur umumnya tidak menandakan masalah. Pola yang berubah dari kebiasaan Anda tetap perlu diperhatikan karena bisa berkaitan dengan hormon, kelenjar tiroid, atau sindrom ovarium polikistik, serta bisa membuat kehamilan lebih sulit direncanakan.

Berikut penjelasan kenapa haid tidak teratur, patokan siklus yang wajar, tanda yang perlu diperiksakan, dan cara dokter mencari penyebabnya.

Kenapa Haid Bisa Tidak Teratur?

Siklus haid diatur oleh hipotalamus di otak, yang memerintahkan kelenjar hipofisis membuat FSH dan LH, dua hormon pengatur indung telur. Menurut MedlinePlus, FSH memicu pertumbuhan sel telur dan menyiapkannya untuk ovulasi atau pelepasan sel telur. Hormon dari indung telur, termasuk estrogen, lalu memberi umpan balik ke otak.

Bila satu mata rantai terganggu, ovulasi bisa mundur atau tidak terjadi sehingga jarak antarhaid ikut berubah. Pemicunya mulai dari fase hidup, kehamilan, kontrasepsi, dan berat badan, sampai kondisi medis yang mengganggu keseimbangan hormon perempuan.

Seperti Apa Siklus yang Disebut Tidak Teratur?

Siklus dihitung dari hari pertama haid sampai sehari sebelum haid berikutnya. NHS menyebut rata-rata siklus sekitar 28 hari dan menganggapnya tidak teratur bila jaraknya kurang dari 21 hari atau lebih dari 35 hari. Office on Women's Health (OWH) Amerika Serikat dan Mayo Clinic memakai rentang 24 sampai 38 hari, dengan perdarahan hingga 8 hari.

OWH juga menganggap siklus tidak teratur bila panjangnya berubah lebih dari 20 hari antarbulan. Patokan ini membantu Anda menilai pola sendiri, sedangkan ambang diagnosis ditentukan oleh dokter. Gambaran ciri siklus menstruasi normal bisa menjadi pembanding.

Penyebab dari Fase Hidup dan Kebiasaan Sehari-hari

Penyebab yang berkaitan dengan perubahan alami dan kebiasaan antara lain:

• Pubertas dan menjelang menopause. Menurut OWH, siklus sering belum teratur di tahun-tahun awal haid, sehingga telat haid pada remaja umumnya masih wajar. Menjelang menopause atau masa perimenopause, siklus kembali berubah, dan Mayo Clinic menyarankan ciri haid menjelang menopause dibicarakan dengan dokter karena risiko kanker rahim naik seiring usia.

• Kehamilan dan menyusui. Haid terlambat sering menjadi salah satu ciri awal kehamilan, jadi tes kehamilan adalah langkah pertama bila Anda aktif secara seksual. Mayo Clinic juga menyebut menyusui umumnya menunda kembalinya haid.

• Kontrasepsi hormonal. NHS menyebut pil KB berisi progestogen saja, KB suntik, dan spiral hormonal bisa mengubah pola haid. Tanyakan kepada dokter atau bidan perubahan yang wajar untuk metode Anda.

• Berat badan berubah drastis atau olahraga berlebihan. Menurut MedlinePlus, penurunan berat badan yang cepat, berat badan sangat kurang, dan latihan ekstrem berkaitan dengan rendahnya FSH, hormon pemicu ovulasi. OWH juga mencatat gangguan makan dan lemak tubuh berlebih bisa membuat haid terlambat atau tidak teratur.

Kondisi Medis yang Bisa Mengacaukan Siklus

Selain obat tertentu dan diabetes yang tidak terkontrol, OWH dan Mayo Clinic mencatat kondisi berikut sebagai penyebab haid tidak teratur.

1. Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS)

PCOS adalah ketidakseimbangan hormon reproduksi yang mengganggu perkembangan dan pelepasan sel telur. OWH menyebut sekitar 1 dari 10 perempuan dengan siklus tidak teratur memiliki PCOS, dengan tanda seperti haid kurang dari delapan kali setahun, jerawat, dan rambut berlebih. Lebih dari separuhnya mengalami diabetes atau prediabetes sebelum usia 40 tahun, sehingga dampak PCOS pada metabolisme perlu dipantau.

2. Gangguan Tiroid dan Prolaktin

OWH menyebut hipertiroid atau tiroid yang terlalu aktif bisa membuat haid jarang dan sedikit, sedangkan hipotiroid atau tiroid yang kurang aktif bisa membuat haid banyak. Kenali juga gejala hipotiroid dan ciri-ciri hipertiroid lainnya. Kadar prolaktin, hormon pembentuk ASI yang ikut mengatur siklus, juga bisa terlalu tinggi dan mengganggu haid.

3. Insufisiensi Ovarium Primer

Kondisi ini terjadi saat indung telur berhenti bekerja normal sebelum usia 40 tahun, bahkan sejak remaja. Menurut OWH, haid masih bisa datang walau tidak teratur dan kehamilan masih mungkin, jadi haid yang makin jarang di usia ini perlu diperiksakan.

4. Radang Panggul dan Mioma

Radang panggul adalah infeksi organ reproduksi yang umumnya berawal dari infeksi menular seksual dan bisa memicu perdarahan tidak teratur. Mioma atau benjolan jinak di rahim dan polip rahim lebih sering membuat haid banyak atau lama.

Stres dan Berat Badan, Seberapa Besar Pengaruhnya?

OWH menjelaskan stres berat yang berlangsung lama bisa memengaruhi bagian otak pengatur reproduksi sehingga ovulasi dan haid berhenti, dan siklus bisa pulih saat stres dikelola.

Pengaruhnya tidak selalu terlihat. Penelitian di Fakultas Kedokteran Universitas Andalas pada 112 mahasiswi menemukan 36 dari 39 responden yang mengalami stres tetap bersiklus normal, tanpa hubungan bermakna antara keduanya. Penelitian di kampus yang sama pada 79 mahasiswi, sebagian besar dengan indeks massa tubuh (IMT) normal, juga tidak menemukan hubungan bermakna antara IMT dan keteraturan siklus.

Jadi, bila haid tetap tidak teratur berbulan-bulan, penyebab lain perlu ikut dicari bersama dokter.

Mencocokkan Pola Haid dengan Kemungkinan Penyebabnya

Situasi yang menyertai haid membantu dokter mempersempit kemungkinan penyebab.

Tabel ini membantu mengenali pola yang umum dan bukan alat diagnosis.

Kapan Harus Konsultasi ke Dokter?

Segera ke IGD bila perdarahan sangat banyak disertai pusing hebat, nyeri dada, atau sesak napas, atau bila Anda mungkin hamil dan perdarahannya banyak. OWH menyebut perdarahan saat hamil bisa berkaitan dengan keguguran atau kehamilan ektopik (di luar rahim), kondisi darurat medis.

Buat janji dengan dokter bila mengalami hal berikut:

• Pola berubah dari biasanya. Siklus yang tadinya teratur menjadi tidak menentu perlu diperiksakan. Mayo Clinic juga menyarankan konsultasi bila haid berhenti lebih dari 90 hari tanpa kehamilan.

• Perdarahan berat, lama, atau di luar jadwal. Haid lebih dari 7 hari, pembalut penuh setiap 1 sampai 2 jam, atau bercak di antara haid perlu dievaluasi. Perdarahan berat berulang bisa memunculkan ciri-ciri anemia seperti lemas.

• Disertai keluhan lain. NHS menyarankan pemeriksaan bila haid tidak teratur disertai berat badan naik, mudah lelah, rambut di wajah, atau kulit kering maupun berminyak. Pola ini bisa mengarah ke PCOS atau gangguan tiroid.

• Sedang merencanakan kehamilan. Menurut NHS, kehamilan lebih sulit terjadi bila ovulasi tidak rutin. Konsultasi lebih awal membantu, apalagi saat masa subur wanita sulit diperkirakan.

Cara Dokter Mencari Penyebabnya

Dokter akan menanyakan riwayat haid, obat, dan kontrasepsi, lalu memeriksa tekanan darah, IMT, serta tanda seperti jerawat atau rambut berlebih. Pemeriksaan lanjutan bisa berupa USG panggul serta tes darah untuk hormon reproduksi, tiroid, gula darah, dan kolesterol.

OWH menyebut PCOS bisa ditegakkan bila ada setidaknya dua dari tiga temuan, yaitu haid tidak teratur, tanda atau kadar androgen (hormon pria) tinggi, dan banyak kista di indung telur, setelah penyebab lain disingkirkan. Ambang diagnosis ditentukan oleh dokter. Pada usia 45 tahun ke atas, MedlinePlus menyebut tes FSH biasanya tidak diperlukan untuk memastikan perimenopause.

Peran Cek Hormon Wanita dalam Menelusuri Penyebab

FSH, LH, dan estrogen bekerja sama mengatur ovulasi. MedlinePlus menyebut tes FSH sering diperiksa bersama LH dan estrogen untuk mencari penyebab haid tidak teratur atau berhenti.

Bumame menyediakan Paket MCU Hormon Wanita Basic berisi pemeriksaan LH, FSH, estradiol atau estrogen utama dari indung telur, dan CA 125, penanda yang bisa meningkat pada kondisi seperti endometriosis, mioma, atau kanker ovarium, dengan konsultasi dokter sebagai pilihan. Sampel darah diambil di klinik atau lewat Home Care.

Pemeriksaan dianjurkan pada hari ke-2 sampai ke-5 siklus kecuali dokter mengarahkan lain, karena kadar FSH berubah sepanjang bulan. Bila siklus sulit ditebak, tanyakan waktunya kepada dokter dan sampaikan kontrasepsi yang dipakai. Tes tiroid atau prolaktin bisa ditambahkan terpisah bila dokter memintanya. Untuk jadwal dan persiapan, hubungi CS Bumame lewat WhatsApp.

Penanganan Disesuaikan dengan Penyebabnya

Menurut NHS, haid tidak teratur tidak selalu perlu diobati, dan penanganannya mengikuti penyebab. Gangguan tiroid bisa dibantu obat untuk menyeimbangkan hormonnya. Pada PCOS dengan berat badan berlebih, OWH menyebut penurunan berat badan sekitar 10% bisa membuat siklus lebih teratur, dan dokter bisa memberikan kontrasepsi hormonal bagi yang tidak sedang merencanakan kehamilan.

Menangani gangguan makan, stres berat, atau diabetes membantu haid kembali ke pola semula. Bagi yang sedang berusaha hamil, dokter bisa merujuk untuk tes lanjutan dan terapi kesuburan.

Kebiasaan yang Membantu Siklus Lebih Stabil

Menurut Mayo Clinic, sebagian gangguan siklus memang tidak bisa dicegah, dan pencatatan rutin membantu Anda serta dokter melihat polanya. Catat tanggal mulai dan selesai haid, banyaknya darah, perdarahan di luar jadwal, nyeri, serta perubahan berat badan atau suasana hati, termasuk tanda mau haid yang biasa muncul. Jaga berat badan tanpa diet ekstrem, berolahraga secukupnya, dan kelola stres berkepanjangan.

Kenali Pola Haid Anda, Rawat Kesehatan Reproduksi Sejak Sekarang

Haid yang sesekali bergeser umumnya wajar. Saat polanya berubah atau disertai keluhan lain, pemeriksaan membantu menemukan penyebabnya lebih awal, dan banyak di antaranya bisa ditangani. Deteksi dini memberi lebih banyak pilihan. Untuk bertanya seputar cek hormon atau jadwal klinik, chat CS Bumame.